Анестезията по-близка ли е до комата, отколкото до съня? Научното обяснение

Какво представлява анестезията и как се различава от съня?

Интервю с д-р Емъри Браун, професор по анестезия в Харвардския медицински институт и автор на над 150 научни доклада. Практикува в Масачузетската многопрофилна болница и е професор също по компютърни невронауки и здравни науки и технологии в Масачузетския технологичен институт. В публикация в сп. „Ню Ингланд джърнъл ъф медсин„ той очерта различията между обща анестезия, сън и кома.

Как учените изследват мозъка под упойка?

• Разкажете за вашето изследване.

- От 2004 година провеждаме опити върху животни и хора, за да разберем как работи мозъкът под упойка. Записваме ЕЕГ (мозъчните вълни) на пациенти, които са подложени на обща анестезия, или на доброволци, за да видим и да разберем какво се случва в мозъка.

Какво се случва в мозъка по време на анестезия?

• Какво открихте?

- Главното е, че при общата анестезия не става дума само за изключване на мозъка. Определени части от него се изключват, но в други сигналите стават по-шумни, а в някои - „хиперсинхронизирани“. Всички тези неща могат да помогнат да загубите съзнание.

Ако мозъкът е изключен, е лесно да се разбере защо човек е в безсъзнание и това е типично при инсулт. Но виждали ли сте някой, който получава пристъп? Той губи съзнание, щом пристъпът започне, после идва в съзнание отново. Ако погледнете мозъка, той е крайно активен по много синхронен начин и това хиперсинхронно състояние може да накара човек да загуби съзнание. Това е все едно да чувате силен шум по телефонната линия - не можете да комуникирате.
Открихме и много аспекти от ЕЕГ на хората под упойка, които действително наподобяват пациентите в кома. Ключовата разлика е, че анестезията е обратима.

Каква е разликата между анестезия, сън и кома?

• Казвате, че мозъкът под пълна упойка е по-близък до мозъка в кома, отколкото до този в състояние на сън. Тази разлика отчетлива ли е?

- Вашият мозък е в напълно различно състояние, когато спи, в сравнение с когато е в кома или под пълна упойка, и разликите са чувствителни. Те са като между ябълките и портокалите. Помислете. Ако сте заспали дълбоко, мога да ви разтърся, докато накрая се събудите. Ако сте под пълна упойка, това няма да се случи.

Хирургията е инвазивна и травматична и е нужно да бъдете в състояние, подобно на комата, за да я понесете. Общата анестезия отива отвъд това да контролира болката. Тя има четири компонента. Първо, трябва да сте в безсъзнание. Второ, не трябва да имате спомен - да ви отворят например сърцето не е преживяване, което бихте искали да запомните. Трето, не трябва да чувствате болка, и четвърто, не трябва да сте в състояние да мърдате. Плюс че трябва да бъдете стабилни физиологично - пулс, бели дробове, кръвообращение и телесна температура.

Защо анестезията често се нарича „приспиване“?

• И въпреки това продължаваме да говорим за „приспиване“ на хората...

- Ако дойдете за операция и ви кажа, че ще ви вкарам в кома, вероятно ще станете и ще избягате! Идеята за приспиването е евфемизъм. Но аз мисля, че е важно да сме честни. Трябва по-добре да информираме хората. За вашата операция е нужно да бъдете в състояние на обща анестезия, а не на сън, поради гореизброените причини - аз мога да ви вкарам и да ви изкарам от него.

Как се развива науката за анестезията?

• Преди вашето изследване правилно ли е да кажем, че нямаше почти никакви проучвания как точно работи анестезията? Лекарите просто бяха доволни, че работи...

- Според мен това отношение е повсеместно в нашата сфера. Имаше хора, които се опитваха да разберат как работят анестетиците, но различното при нашето изследване е, че открито обявихме, че за тази цел е нужно да прибегнем към невронауките. Това, което ръководеше проучванията в миналото, беше фармакологията и рецепторите (местата за свързване на лекарствените вещества) - да се опише как действат медикаментите. Но ако в основната си част ефектът от тях е в мозъка и нервната система, трябва да се запитате в кои части от мозъка действат. Защото е възможно един и същ рецептор да предизвиква възбуждащ ефект в една част и потискащ в друга.

Какво е бъдещето на анестезиологията и невронауката?

• Смятате ли, че анестезиологията ще стане част от невронауката?

- Абсолютно, тя вече е! Навярно никой не манипулира мозъка повече от анестезиолозите. В САЩ между 60 000 и 90 000 пациенти дневно получават пълна упойка. Това е много опит, който се трупа за мозъчната невронаука.

Как анестезията е свързана с лечението на безсъние?

• Какъв е потенциалът на вашето изследване?

- Възможностите са неограничени. Безсънието е голям проблем например. Много приспивателни действат като слаби анестетици - те упояват, а не приспиват. Целта на лечението на безсънието е да се стимулира естествения сън, но сънят е цикъл, при който мозъкът се движи между различни състояния и може да бъде много активен. Как може един медикамент да индуцира цикъл? Ето затова хората, които взимат приспивателни, могат да се събудят и все още да се чувстват уморени. Те не са преминали през естествените фази на съня, необходими на тялото, за да се възстанови. Ако действаме от позицията на това, което сега вече знаем – че анестезията не е сън, тогава можем да помогнем.

Възможно ли е човек да бъде в съзнание под упойка?

• Можете ли да обясните историите за хора, които са оставали в съзнание под упойка?

- Това са ужасни случаи и обикновено настъпват при спешни, медицински комплексни ситуации. Но могат да се предотвратят. Ако на ЕЕГ се виждат определени модели, мога да съм 100% сигурен, че не сте в съзнание.

Може ли да се комуникира с човек в кома?

• Можете ли да направите същото, но в обратна посока, при някой в кома и да видите дали е в съзнание?

- Да, и в тази сфера се правят активни проучвания. Ние осъзнаваме, че възможността ни да комуникираме с някого в „кома“ може да е ограничена само от нашата способност да разбираме как може той да реагира. Да речем, че човекът е бил тенисист и ние знаем, че тенисистите, когато си помислят за сервис, активират определена част от мозъка си. Тогава му казвате: „Ако ме чуваш, представи си, че изпълняваш сервис“ и гледате дали пациентът ще активира тази мозъчна зона. Те не са заключени. Ако знаете как да комуникирате с тях, могат да ви отговорят.

Интервю от вестник Лечител

Заключение

Анестезията не е просто сън, а сложен медицински процес, който поставя мозъка в контролирано състояние, близко до кома. Това знание помага да разберем защо тя е толкова важна за безопасността по време на операции. Ако ви предстои процедура, информирайте се и задавайте въпроси – знанието намалява страха.

Често задавани въпроси за анестезията и разликата със съня и комата

Анестезията същото ли е като сън?
Не, тя е контролирано състояние, по-близко до кома.

Опасна ли е общата анестезия?
При правилно приложение е безопасна и строго контролирана.

Може ли човек да се събуди по време на операция?
Изключително рядко, но съвременните методи го предотвратяват.

Каква е основната цел на анестезията?
Да осигури безсъзнание, липса на болка, движение и спомен.

Може да откриете магазини Лечител ТУК, а при нужда позвънете или ни пишете ТУК!