Антидепресанти увреждат сърцето

Серотонинът може да засяга митралната клапа на сърцето и потенциално да ускорява сърдечно състояние, известно като дегенеративна митрална регургитация (DMR). Това показа изследване на учени от САЩ.

 

Какво представлява дегенеративната митрална регургитация (DMR)?

 

DMR е един от най-разпространените видове заболявания на сърдечните клапи. Митралната клапа е разположена между лявото предсърдие и лявата камера на сърцето. Тя се затваря плътно, когато сърдечният мускул се съкращава, за да предотврати пропускане на кръв обратно към лявото предсърдие.
При DMR митралната клапа се изкривява, което й пречи да се затваря напълно. Това позволява на кръвта да изтича обратно към белия дроб (регургитация), ограничавайки количеството на богатата на кислород кръв, която преминава през сърцето към останалата част от тялото.

Вследствие на това DMR може да причинява симптоми като умора и задух. Поради намалената ефикасност на кръвообращението се налага сърцето да работи по-усилено, което с времето предизвиква трайно увреждане. Това може да води до редица тежки и животозастрашаващи сърдечни проблеми, в това число предсърдно мъждене и сърдечна недостатъчност.

Понастоящем няма лечение за дегенерацията на митралната клапа. Някои медикаменти могат да облекчават симптомите и да предотвратяват усложнения, но те не лекуват митралната клапа. Ако дегенерацията стане тежка, се налага операция за възстановяване или подмяна на клапата.

 

Каква е ролята на серотонина в организма и сърцето?

 

Той взима участие в широк набор от телесни функции, включително емоционалното състояние, храносмилането, съня, паметта и кръвосъсирването. Ролята му на невротрансмитер помага на мозъка да регулира настроението и понижените нива на серотонина могат да станат причина за развитие на безпокойство и депресия.

Серотонинът се свързва със специфични рецептори върху повърхността на клетката, изпращайки сигнал към нея да действа по определен начин. Протеин, известен като серотонинов транспортер (SERT или 5-HTT), вкарва серотонина в клетката за повторно абсорбиране и рециклиране – процес, известен като обратно захващане на серотонина.

Лекарства, наречени селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI), се свързват със SERT с цел да намалят това обратно захващане и да позволят серотонинът да остане наличен за по-дълго време. Тази повишена наличност на серотонина може да помогне за подобряване симптомите на афективните разстройства (разстройствата на настроението). SSRI са едни от най-често предписваните типове антидепресанти и включват добре известни медикаменти като флуоксетан (Прозак) и сертралин (Золофт).

 

Какво показва изследването за SSRI и митралната клапа?

 

При него били анализирани клинични данни от над 9000 пациенти, преминали през хирургична операция заради DMR, и оценени 100 биопсии от митралната клапа.

„Изследвайки данните за тези пациенти, открихме, че вземането на SSRI беше свързано с тежка митрална регургитация, която изискваше хирургично лечение на по-ранна възраст, отколкото при пациентите, които не приемаха SSRI”, казва Джовани Ферари, съръководител на проучването и научен директор на Програмата за кардиоторакални изследвания на Колумбийския университет.

Авторите изследвали и животински модели, като използвали трансгенни мишки с липсващ ген за SERT и нормални мишки. Те открили, че при животните без ген за SERT митралните клапи се уплътнявали и че нормалните мишки, третирани с високи дози SSRI, също развивали удебелени митрални клапи.

Чрез генетичен анализ изследователите идентифицирали генетични варианти в региона 5-HTTLPR на гена за SERT, засягащи активността на серотониновия транспортер. Те открили, че „дълъг“ вариант на 5-HTTLPR прави SERT по-слабоактивен в клетките на митралните клапи, особено когато има две копия (едно от майката и едно от бащата). Пациентите с DMR с „двойно дълъг“ вариант се нуждаели от операция на митралната клапа по-често от тези с други варианти.

Клетките от митралните клапи на пациенти с DMR с „двойно дългия“ вариант били по-склонни да реагират на серотонина с производство на повече колаген, което променяло формата на митралната клапа. Освен това тези клетки били по-чувствителни към флуоксетина в сравнение с клетките на хората с други варианти.

 

Какви са последствията за пациентите с митрална клапна болест?

 

Изследването сочи, че при пациентите с DMR с „двойно дълъг“ вариант приемането на SSRI понижава активността на SERT в митралната клапа. Авторите предлагат болните от DMR да бъдат тествани за потенциална ниска активност на SERT чрез определяне на генотипа на 5-HTTLPR, което може лесно да бъде направено с ДНК проба от кръвта или натривка от устата. Това би помогнало да се открият пациентите, които може да се нуждаят по-рано от операция на клапата. „Бързото коригиране на митрална клапа, която е много пропусклива, би предпазило сърцето и би могло да предотврати застойна сърдечна недостатъчност“, обяснява Ферари.

Изследователите не открили негативен ефект при нормални дози на SSRI или при „двойно дълъг“ вариант в клетките от здрави човешки митрални клапи. „Здравата митрална клапа вероятно може да издържи на ниска активност на SERT, без да се деформира – казва Ферари. – Малко вероятно е ниската активност на SERT да причини дегенерация на митралната клапа сама по себе си. SSRI са като цяло безопасни за повечето пациенти. Веднъж щом митралната клапа е започнала да дегенерира, тя може да е по-уязвима на серотонина и ниската активност на SERT.”

Допълнителни изследвания може да помогнат да се определи дали пациентите с DMR, които реагират добре на SSRI, трябва да бъдат преглеждани редовно, за да се следи прогресията на митралната дегенерация, както и дали онези, които не се повлияват добре от въпросните медикаменти, трябва да помислят за превключване към друг вид антидепресанти, вместо да увеличават дозата на SSRI.

 

Статия от вестник Лечител

 

Заключение

 

Наличните данни показват потенциална връзка между антидепресантите от типа SSRI, серотонина и увреждането на митралната клапа при определени пациенти. Това не означава, че медикаментите са опасни за всички, но подчертава значението на индивидуалния подход и проследяването. Ако приемате антидепресанти или имате сърдечно заболяване, консултацията с лекар е ключова за правилното лечение и превенция.

 

Често задавани въпроси за антидепресанти и сърце

 

Могат ли антидепресантите да увредят сърцето?
При определени условия и генетични фактори е възможна връзка, но за повечето пациенти те са безопасни.

 

Какво е дегенеративна митрална регургитация (DMR)?
Това е състояние, при което митралната клапа не се затваря правилно и позволява връщане на кръвта.

 

Каква е ролята на серотонина в този процес?
Серотонинът може да влияе върху клетките на митралната клапа и да промени тяхната структура.

 

Трябва ли да спра антидепресантите си?
Не – никога не спирайте лечение без консултация с лекар.

 

Кои хора са най-застрашени?
Пациенти с генетични варианти, засягащи SERT, и вече съществуващи клапни проблеми.

 

В Лечител ще откриете напълно натурални и безопасни алтернативи за спокойствие, психическо равновесие и качествен сън!

 

Може да откриете магазини Лечител ТУК, а при нужда позвънете или ни пишете ТУК!