Артродеза на глезена: какви са рисковете и какви алтернативи съществуват?

Какво представлява артродезата на глезена и кога се прилага?

 

При тази операция костите на глезенната става се сливат, фиксирайки глезена неподвижно в едно положение. Артродезата понастоящем се приема за златния стандарт при хирургичното лечение на пациентите с напреднала форма на артрит на глезена; главната й цел е да се облекчи болката и да се подобри цялостната функция. Процедурата обаче е технически сложна, често свързана с употреба на метални пластини и винтове за фиксиране на костите, и резултатите варират в широки граници. В много случаи възникват усложнения, така че пациентът трябва да помисли добре, преди да се подложи под ножа.

 

Какви са основните рискове и усложнения при артродеза на глезена?

 

Една от най-честите неблагоприятни последици от артродезата на глезена е неуспешното срастване, когато костите отказват да се слеят. Това се случва в до 40% от случаите. Известни рискови фактори са некрозата на костите и тютюнопушенето. В един изследователски обзор обаче се твърди, че тези проблеми постепенно намаляват с разработването на по-усъвършенствани техники.

 

Какво се случва, ако артродезата е неуспешна?

 

И все пак, ако артродезата излезе неуспешна, обикновено се налага нова операция и понякога може да се стигне дори до ампутация.

 

Как артродезата влияе на другите стави и на дългосрочната функция?

 

Още един сериозен проблем е, че за да компенсират липсата на движение на глезена, останалите стави трябва да се движат много повече, което води до тяхното свръхнатоварване и, в дългосрочен план, поява на болка и инвалидизиране. И действително едно проспективно проучване върху артродезата на глезена заключи, че макар и да е в състояние да донесе "добро ранно облекчаване на болката", тя е свързана с преждевременно износване на други стави на ходилото и евентуален артрит, болка и нарушена функция.

 

Други изследвания демонстрират, че пациентите с артродеза на глезена са склонни към развиване на болка и умерен до тежък артрит в ставите на ходилото. Това подсказва, че тази хирургична терапия чисто и просто прехвърля проблема от едни стави върху други.

 

Какви допълнителни рискове трябва да знаят пациентите?

 

Ако споменатото дотук не е било достатъчно да ви откаже, трябва да знаете, че съществуват и редица други рискове, между които дълбока инфекция, неправилно срастване (костите се сливат в недобро положение), забавено заздравяване, стресови фрактури, невросъдови травми и дълбока венозна тромбоза. Нужно е също да имате предвид, че походката ви ще е трайно променена и по всяка вероятност ще трябва да носите специални обувки и ортопедични пособия. В действителност и най-доволните пациенти съобщават за сериозни физически ограничения, сравнено със здравите хора.

 

Какви са алтернативите на артродезата на глезена?

 

Ниска тибиална остеотомия

• Ниската тибиална остеотомия е операция, която запазва движението на глезена и дава добри дългосрочни резултати. Тя обаче е възможна само при определени условия, затова се консултирайте с хирург дали състоянието ви е подходящо.

 

Пролотерапия при остеоартрит

 

• Пролотерапията при остеоартрит (съкратено от "пролиферативна инжекционна терапия") включва инжектиране в ставата на коктейл от вещества - билки, витамини и понякога конвенционални лекарства като обезболяващи. Целта е да се предизвика локализирано възпаление, което води до заздравяване и производство на колаген. Съществуват доказателства, които подкрепят употребата на пролотерапия с 10% декстроза.

 

Вискосуплементация с хиалуронова киселина

 

• Вискосуплементацията е свързана с инжектиране на хиалуронова киселина в ставата, която действа като лубрикант. Скорошни изследвания демонстрираха, че тя е ефикасна при остеоартрит на коляното и глезена, като пациентите съобщават за значително подобрение по отношение както на болката, така и на ставната функция.

 

Акупунктура с пчелна отрова

 

• Акупунктурата с пчелна отрова, при която се вкарват изолирани от тази отрова съединения директно в акупунктурните точки, е в състояние да намали болката и подуването, свързани с артрита. При пациенти с остеоартрит на коляното 4 седмици акупунктура с пчелна отрова имали по-голям ефект за облекчаване на болката в сравнение с традиционната акупунктура.

 

Хранителни добавки, подкрепящи ставите

 

• Хранителни добавки като тези, съдържащи глюкозамин и хондроитин, могат да намалят ставната болка и скованост и дори да забавят развитието на артрита. Едно изследване откри, че приемането на глюкозамин води до избягване на нуждата от хирургична подмяна на колянната става в около 50% от всички случаи. Други добавки, които могат да помогнат, са така наречените цетилирани мастни киселини и S-аденозилметионин.

 

Билкови средства за намаляване на болката и възпалението

 

• Билковите средства, които показаха потенциал за лечението на остеоартрита, включват дяволски нокът, върбова кора, капсаицин, екстракти от авокадо/соя и шипки на прах.

 

Заключение

 

Артродезата на глезена може да облекчи болката, но е процедура с високи рискове и дългосрочни ограничения. Добрата новина е, че съществуват редица алтернативи — от биологични терапии до по-щадящи хирургични подходи. Преди да вземете решение, обсъдете всички възможности с ортопед или специалист по регенеративна медицина.

Статия от вестник Лечител

Често задавани въпроси

 

Опасна ли е артродезата на глезена?

 

Тя не е опасна сама по себе си, но носи висок риск от усложнения като неуспешно срастване, инфекция и претоварване на други стави.

 

Колко време трае възстановяването?

 

Обикновено 3–6 месеца, но при усложнения може да се удължи значително.

 

Ще мога ли да ходя нормално след артродеза?

 

Ходенето е възможно, но походката се променя трайно, а подвижността намалява.

 

Има ли смисъл да опитам алтернативни терапии първо?

 

Да — препоръчително е, освен ако артритът не е в много напреднал стадий.

 

Коя алтернатива работи най-добре?

 

Това зависи от състоянието ви — вискосуплементацията и пролотерапията са сред най-често успешните нехирургични подходи.

 

В Лечител ще намерите хранителни добавки за поддържане на здрави стави, кости и мускулна функция. Съставени от колаген, глюкозамин, хондроитин, калций, магнезий, витамини D и K и други – идеални при натоварване, за възстановяване или при напредване на възрастта.

 

Може да откриете магазини Лечител ТУК, а при нужда позвънете или ни пишете ТУК!