Д-р Галина ЗЛАТАНЧЕВА: Отичането на крайник – кога е симптом на заболяване?

Д-р Галина ЗЛАТАНЧЕВА е специалист кардиолог в София с над 15 години опит. Завършва Медицински университет София през 2008 г. Своята специалност „Кардиология“ придобива през 2018 г.

 

Член е на Български лекарски съюз и Дружество на кардиолозите в България. Представител е на младите ехокардиографисти за България към Европейската асоциация по неинвазивна образна диагностика.

 

След своето дипломиране д-р Златанчева работи в УМБАЛ „Александровска“, София. Към момента е част и от екипа специалисти на МЦ по сърдечно-съдови заболявания, София.

 

• Лятото е сезонът, който всички сякаш все чакаме. Много хора на всякаква възраст се оплакват от отоци на крайниците щом температурите достигнат и надхвърлят 30 градуса. Това нормално ли е? Какво предизвиква отичането конкретно на краката?

 

– Здравейте, температурата на въздуха може да влияе на обмяната на течностите в организма. Затова с повишаването на температурите е нормално да се получават отоци по крайниците, тъй като се нарушава кръвообращението в тях. По-често това се среща в по-напреднала възраст.

 

Подуването на краката може да се дължи на различни причини. Появата им може да е резултат на системно заболяване или причината да е локална. Обикновено се нарушава оттичането на венозната кръв или лимфата. Заболявания, които водят до формирането на отоци, могат да са разширени вени, тромбофлебит, артрит. Травма също може да е причина за появата на оток. А могат да са резултат и на сърдечни, бъбречни или чернодробни заболявания. Нарушения във функцията на щитовидната жлеза също могат да са причина за появата на отоци.  

 

При клинично здрави лица причини за появата на отоци могат да са прекомерен прием на сол и течности, прием на някои лекарства, наднорменото тегло, ортостатичен оток, прием на противозачатъчни или идиопатичен оток. При бременност подуването на краката се среща често.

 

• Могат ли честите отоци да провокират тромбофлебит?

 

– Тромбофлебитът представлява възпаление на вена с образуване на тромб в нея. Може да се получи на повърхностните или на дълбоките вени. Сериозно усложнение на дълбокия тромбофлебит е белодробната тромбоемболия. За това при появата на чести отоци по крайниците е препоръчително да се потърси лекарска помощ. Така ще може да се установи причината за появата им и да се започне лечение, което предотвратява последващи усложнения. Не трябва да се провежда самолечение, без да се знае причината за появата им. Винаги можете да се консултирате с вашият личен лекар, който да ви насочи към съответния специалист.

 

• Кога отоците са повод за безпокойство? Могат ли да са симптом на заболяване на сърцето?

 

– Отоците могат да будят безпокойство, когато са придружени с болка и/или зачервяване, когато са едностранни и настъпват рязко. Трябва да се оцени промяната в цвета на кожата, да се търси наличието на други симптоми, като задух и лесна умора. Наличието на предшестваща травма или операция са също важни. За това винаги трябва да се търси лекарска помощ навреме.

 

Подуването на краката може да е в резултат на сърдечно заболяване. Тогава отокът е двустранен, остава трапчинка при натиск. Най-малък е сутрин, през деня нараства и е най-голям вечер. Придружен е от задух или болка в сърдечната област. Всичко това насочва към наличието на сърдечна недостатъчност. Причините, за която могат да са хипертонична болест, клапни пороци, исхемична болест.

 

• Ако краката (или ръцете) отичат несиметрично, това на какво се дължи? Например отича само единият крак?

 

– При подуването само на единия крак причината може да е локална, например тромбофлебит, разширени вени, лимфедем, артрит. Рядко отокът на единия крак може да е резултат на системно заболяване.

 

• Ако на някого често му отичат краката след продължително седене или дълъг път с автомобил, има ли вещества, които той да пие, за да избегне проблема? От полза ли са съдоразширяващите? Какво бихте препоръчали?

 

– Изключително важна е профилактиката. При продължително седене или стоене е необходимо на всеки час или два да се направи кратка разходка или пружиниращи движения. Препоръчва се прием на повече течности, особено през лятото. При продължително пътуване се препоръчва на 2 часа да се спира и да се излиза от превозното средство, да се направи кратка разходка и да не се приема кафе. При хората с разширени вени или при вече преживелите венозен тромбоемболизъм е задължително да пътуват с компресивни ластични чорапи. Те подпомагат оросяването на крайниците, подобряват системната циркулация и съществено намаляват рисковете от развитие на тромбоемболизъм. Ластичните чорапи са изработени от специална материя, която създава притискане, компресия и определено напрежение върху кръвоносните съдове на краката. При преживелите венозна тромбоза може да се направи и профилактика с нискомолекулен хепарин, но задължително след консултация със специалист.

 

• И накрая, при оток кое е от полза – топъл или студен компрес?

 

– Лечението на отоците зависи от съответната причина. Повдигането на краката по време на сън или в легнало положение е ефективен метод за намаляване на отока. Необходимо е повдигане на 10-15 см над нивото на сърцето, така се подобрява венозното оттичане. Ако отоците не са резултат на сериозно заболяване, изключително полезен е подходящ режим. На първо място редукция при приема на сол, така се понижава вносът на натрий и това води до по-малко задръжка на течности и намаляване на отоците. Препоръчват се ежедневни упражнения, спортуване или ходене. Така се подобрява оттичането на венозната кръв и лимфата. При продължително стоене или седене се препоръчва периодично раздвижване. Трябва да се избягват горещите душове, това води до разширяване на вените и влошава симптомите на венозна болест. Препоръчително е ползването на хладки душове. Те свиват вените и подобряват оттичането на кръвта от тях. Бързо облекчават тежестта и умората.

 

Интервю от вестник ЛЕЧИТЕЛ