Д-р Йоана АЛЕКСАНДРОВА: Стриите – обикновен белег или симптом на заболяване

Д-р Йоана АЛЕКСАНДРОВА завършва медицина през 2016 г. в Медицински университет – София. Специализира четири години в Клиниката по кожни и венерически болести към УМБАЛ „Александровска” ЕАД, София. Придобива специалност „Дерматология и венерология“ през май 2021 г. Понастоящем работи в Дерматологична клиника София. Член е на Българско дерматологично дружество и Европейска академия по дерматология и венерология.

 

• Здравейте, д-р Александрова! Лятото е сезонът, в който заради морските почивки най-често се вглеждаме в несъвършенствата на своята кожа. Какво представляват кожните стрии и какво води до образуването им?

 

– Здравейте и благодаря, че повдигнахте въпроса! Темата за стриите е въпрос, който вълнува много млади хора, а ние като дерматолози често срещаме в практиката такива случаи и нерядко се изправяме пред предизвикателство, когато изготвяме терапевтичния план. Стриите – striae distensiae, представляват линеарни белези, които  се получават в зони на ексцесивно (свръх силно) разтягане на кожата, което води до  увреда (разкъсване) на дермата – втория слой на кожата. Повърхностният слой на кожата – епидермисът, остава невредим, а зоната на увреда се запълва с новосформиран колаген, фибронектин, фибрилин и еластин. В началните фази стриите са червени на цвят, тъй като зоната е богата на новосформирани кръвоносни съдове, необходими за възстановяване на увредената част. Посредством тях в участъка се натрупват клетките, които синтезират новите влакна. В късните фази стриите побеляват и епидермисът в зоната изтънява, при което те хлътват под нивото на околната кожа. Причините за появата им са много, но основна роля играят генетичната предразположеност и някои хормони като глюкокортикоиди, инсулин и други растежни фактори (инсулиноподобен растежен фактор и др.).  

 

• Защо все повече млади хора имат този проблем?

 

– Неслучайно стриите се срещат основно при подрастващи (в пубертетна възраст) и бременни. Причината е, че физиологично в тези периоди в организма се отделят по-големи количества растежни хормони, за да може в единия случай детският организъм да съзрее, а в другия да се сформира нов. Няма да ви изненадам като кажа, че здравето на кожата е пряко свързано с храната, която приемаме. При консумацията на някои храни ефектите на растежните хормони значително се засилват. Такива храни са съдържащите рафинирана захар и не е тайна, че повечето младежи имат вредните навици да ги приемат ежедневно. В миналото този тип храни почти не са били консумирани. Ето защо съветът ми е винаги да заменяме концентрираната, рафинирана захар с плодове. Подобен е ефектът и на прекомерната ежедневна консумация на месо. За човешкия организъм е достатъчен прием на месо два до три пъти седмично. Останалите продукти с животински произход като яйца, сирене, кашкавал, кисело мляко могат да се консумират в други дни. Неограничено в менюто ни могат да влизат всички видове пресни зеленчуци, както и растителните белтъци като боб, грах, леща, нахут, киноа и др. С едно изречение – колкото повече прясна храна приемаме, толкова по-добре за кожата. Преработената храна е вредна за общото здраве на организма.

 

• Дължат ли се тези белези на липсата на колаген или на други вещества?

 

– Появата на стрии по тялото няма връзка с дефицит на хранителни вещества или колаген. Въпреки това в периода на третиране е добре да се приемат добавки, съдържащи колаген, под формата на капсули, сашета или течност. Те биха подпомогнали до известна степен лечебния процес.

 

• Как могат да бъдат премахнати въпросните белези?

 

– За съжаление, стриите не могат да бъдат напълно заличени, но могат да бъдат „омекотени“ след намеса на специалист-дерматолог. Основната цел е въздействие върху конфигурацията на новосформирания колаген, както и стимулирането на появата на нов. Това води до свиване (смаляване) на стриите. Методите са много, но могат да се разделят на три основни групи.

 

Първата група са локалните средства под форма на кремове и гелове, които съдържат третиноин, ретиноева киселина, хиалуронова киселина, силикон, различни видове повърхностни абразиви (пилинг методи) – гликолова киселина, трихлороцетна киселина и др.

 

Втората група методи са лазерните  – аблативни (аблацията е процес, при който енергията на лазерния лъч се усвоява от водата в кожата, при което кожата се деструктира и отделя в третираната зона на микрочастици – подобни на прашинки) и неаблативни (в това число такива, които въздействат върху съдовата компонента) както и други апаратни процедури, включващи радиочестотни и ултразвукови машини.

 

Третата група е свързана с инжектиране на вещества директно в зоната на увреда – т.нар. мезотерапии. Вид мезотерапия е и плазматерапията, при която се инжектира автоложна кръвна плазма, богата на тромбоцити. Някои вещества като калциев хидроксиапатит и поли-L млечна киселина са много мощни стимулатори за продукцията на колаген и инжектирането им по хода на стриите в определена концентрация води до впечатляващ козметичен резултат.

 

Най-голям ефект има комбинацията от няколко терапевтични подхода.

 

• Има ли начин да предотвратим появата им? Например, ако една жена е бременна, какво да направи, за да не получи стрии?

 

– Преди всичко трябва да се избягва рязкото качване на телесно тегло, тъй като е пряко свързано с разтягане на кожата. Ето защо пак се връщаме на темата за храненето. Някои тежки физически натоварвания също биха могли да доведат до надпрагово разтягане на кожата с такъв тип последици. Ето защо хората, които спортуват активно, особено с тежести, трябва да бъдат предпазливи. Риск има и за хората, които се подлагат на козметични операции с цел уголемяване на структури (уголемяване на бюст, седалище и др).

 

При бременните жени разтягането на кожата е неизбежно и до голяма степен генетичната предразположеност е с водеща роля при появата на стрии. За превенция могат да се следват някои прости правила като например прием на достатъчно количество вода и избягване на кафе и кофеинови напитки, нанасяне в зоните на корема, гърдите и ханша на естествени масла като бадемово, кокосово и какаово масло, зехтин и др. или специализирана медицинска козметика. По този начин се поддържа здрава кожната бариера, намалява се водната загуба и кожата остава дълбоко хидратирана.

 

• Възможно ли е стриите да са симптом на болестно състояние?

 

– Стриите могат да бъдат част от симптомокомплекса на някои генетични болести като синдрома на Марфан (генетично заболяване на съединителната тъкан), eндокринологични болести като синдрома на Кушинг (заболяване, свързано с повишена продукция на глюкокортикоидни хормони), хронична чернодробна увреда и др. Някои лекарства са свързани с повишен риск от появата на стрии. Такива са системните и локалните кортикостероиди (при много дълга и честа употреба),  aнтиретровирусна терапия при ХИВ инфекция, някои видове химиотерапия, невролептици и др.

 

Интервю от вестник ЛЕЧИТЕЛ