Доц. Жана Казанджиева: Грешно е да се мисли, че тенът е здравословен

Интервю с дерматолога доц. Жана Казанджиева

 

Какво трябва да знаем за меланома и рака на кожата?

 

- Започвам със статистиката. Знае се, че честотата на меланома нараства драматично в последните 30 години. Всяка година в света се разболяват над 100 хил. души от злокачествен меланом, който причинява най-голям процент смъртност от всички кожни тумори.

 

Най-злокачественият тумор в човешката патология - меланома малигнум (злокачественият меланом), може да бъде излекуван окончателно при правилна профилактика. Ако е изпуснат обаче, може да доведе до много тежки последствия, включително и смърт. Профилактиката е най-важната и първата стъпка в окончателното овладяване на това заболяване, независимо че има нови лекарства срещу злокачествения меланом.

 

Кои хора са най-застрашени от меланом?

 

- За наше съжаление, меланома малигнум е 20 пъти по-чест при хората с бяла кожа, отколкото при тези с черна кожа. Рискът да се разболееш от меланом е 2,5% при белите кожи (1 на 40 души), 0,1% - при чернокожите и 0,5% при латиноамериканците.

 

Коя възрастова група е най-застрашена от рак на кожата?

 

- Има един пик на заболяването в късна възраст – около 63 и 65 години, но за съжаление, другият пик е в много млада възраст, между 20 и 30 години. При мъжете и жените има разлика в локализациите - в най-честото разположение на меланома.

 

При мъжете трябва задължително да се наблюдават бенките и тъмните петна по гърба и гърдите (38% от меланома е разположен на гърба и гърдите), следват главата и шията с 22% – това са данни от световната статистика. При жените основно е необходимо да се оглеждат краката - най-често меланомът (42%) е разположен по долните крайници, след което следват ръцете.

 

Как UV лъчите и солариумите увеличават риска от меланом?

 

- Винаги обръщаме внимание на причини като UV излъчване и озоновата дупка, но проучванията от последните години сочат две главни насоки, в които UV лъчите увеличават риска от меланом.

 

Защо слънчевите изгаряния в детска възраст са опасни?

 

Първата е ранното, интензивно и неконтролирано излагане на децата и младежите на слънце. Като родители, не бива да се допуска детето или внучето да изгори, защото преведено на научен език, това означава, че може да се увреди ДНК в меланоцитите и в по-късна възраст това да доведе до превръщането им в меланомни клетки.

 

Каква е връзката между солариумите и рака на кожата?

 

Втората насока (тук не искам да влизам в пререкания със собствениците на соларни студиа, защото това не е моя констатация), а идва като данни от Европейската академия по дерматология (ЕАД). В сайта на ЕАД е видно, че тази година кампанията "Евромеланома" е с фокус върху солариумите. Основният акцент в публикациите в сп. „Америка джърнъл“ и в сп. Epidemiology от 2017 г. е в съзвучие с кампанията на EADV, че рискът от меланома малигнум се увеличава с нарастване на броя на сесиите в солариума, особено ако се прекалява със солариум в млада възраст и по-рано от 30 години. Не говорим за еднократни процедури, за разкрасяване за абитуриентския бал - става въпрос за много сесии, за непрекъснат стремеж да си с тен през цялата година. Лошото е, че тази мания започва в крехка възраст. Тази година Европейската академия по дерматология фокусира вниманието си именно в тази насока.

 

Кои са най-големите заблуди за тена и UV защитата?

 

- Грешно е да се мисли, че добиването на тен е здравословно. На практика тенът е опит на кожата да се предпази от ултравиолетовата радиация. Кожата натрупва пигменти – китероцити (т.нар. светлинен мазол) и по този начин се защитава от UV лъчите. Не е правилно становището, че тенът на кожата пази от слънцето.

 

Малцина знаят, че тенът на кожата всъщност отговаря на фотозащитен фактор четири (SPF 4). Ние нанасяме върху кожата продукти с фотозащита 30 и 50, а тенът ни осигурява фотозащита само 4, което на практика е нищо.

 

Можем ли да изгорим в облачно време или във водата?

 

Мисля, че следващото грешно нещо е всеизвестно от собствен опит - че не можеш да изгориш в облачно време. Около 80% от ултравиолетовите лъчи проникват през леките облаци и изгарянето ви е осигурено.

 

Невярно е да се мисли, че не можеш да изгориш във водата – тя осигурява много минимална защита, а само газейки във вода, отражението от нея дори увеличава риска от излагане на UV лъчите.

 

Предпазва ли фотозащитата при продължително стоене на слънце?

 

Неправилно е да смятаме, че фотозащитата ни пази и можем да се излагаме по-дълго време на слънце. На практика фотозащитата е създадена да пази от ултравиолетовите лъчи, а нейната цел не е да удължи времето, което прекарваме на слънце. Задължително трябва да се пазим от лъчите в обедните часове след 10:30-11 часа до 15 часа, независимо какъв слой фотозащита ползваме и с какъв фактор сме покрити.

 

И последното грешно твърдение е, „ако се излежавам на плажа и се скрия от слънцето в обедните часове и после пак се върна, няма да изгоря“. Няма такова нещо. Ултравиолетовата радиация е с кумулативна доза – тя се натрупва за целия ден.

 

Има ли наследственост при меланома?

 

- Практиката сочи, че само при 21% от всички пациенти, които развиват меланом, има някакво генетично предразположение. Хора, които имат близък с меланом в семейството си, трябва действително да се проверяват периодично - на 6 месеца, при дерматолог, да оглеждат бенките и тъмните петна по тялото много старателно.

 

Колко често трябва да проверяваме бенките си?

 

- Според Световната здравна организация и Европейската академия по дерматология един път месечно трябва да оглеждаме бенките и тъмните петна по тялото. Ако забележим нещо нетипично, тогава се ходи при дерматолог и съответно за дерматоскопия.

 

Как да разпознаем опасна бенка или меланом?

 

- Напоследък има един много хубав термин, който се нарича ugly duck (грозното патенце). Разглеждайки всички тези петна, трябва да забележим това, което е по-различно, с по-необикновена форма, с разрошени краища – пигмент, който не прилича на останалите ни бенки и тъмни петна по тялото. Тогава трябва да се отиде при дерматолог.

 

Какво представлява ABCD правилото за меланом?

 

А е асиметрия на тъмното петно, която веднага трябва да ни отведе при дерматолог;

 

В е border – това са границите, които, ако са пуснали пипалца, ако се неравномерни, ако са накъдрени, са сигнал за опасност;

 

С идва от color – това е цветът, който не трябва да е с повече от два различни нюанси и във всеки случай дерматологът трябва да прецени състоянието му;

 

D е диаметърът – тъмно петно или бенка, която нараства, трябва веднага да се види от специалист. Еволюцията на бенката, или елевацията (ако тръгне да се надига едно петно), са сигнал, че е потребно веднага да посетим лекарския кабинет.

 

Извън ABCD правилото всяка рана, която не зараства, всеки пигмент, който е излязъл извън бенката, всяка червенина или оток около бенката, всеки продължаващ сърбеж, болка или уплътняване в областта на едно пигментно петно, всяка промяна в повърхността и поява на кървене или възелче в петното са опасен сигнал за тревога.

 

Как правилно се нанася фотозащита?

 

- Модерната фотозащита е много добра и съдържа т.нар. първична протекция – това са фотозащитните филтри, които абсорбират или отразяват лъчите. Освен това тя включва вторична защита – антиоксиданти, осмолитици и ензими, които поправят структурата на ДНК и спират фотохимичното увреждане.

 

Важно е не само да се ползва фотозащита, но и да се нанася правилно и в достатъчно количество. Става дума за около 35 мл всеки път, за да се покрие изцяло кожата. Установено е, че в повечето случаи хората поставят от 20 до 60% от нужната доза фотопротектор.

 

Колко слънцезащитен крем е необходим?

 

Дерматолозите използваме правилото на чаената лъжичка, което австрийците го прекръстиха в правилото на бирената капачка, твърдейки, че чаени лъжички не се намират по плажа за разлика от бирените капачки. Количество от половин чаена лъжичка от фотопротектора трябва да се слага на всяка една ръка, на лицето и на шията. Количество, равно на 1 чаена лъжичка, е необходимо за покриване на гърдите, на корема, на гърба и всеки крак. Това прави около 35 мл фотопротектор на едно нанасяне.

 

Не бива да се забравя, че слънцето не грее само на морския бряг, то ни следва абсолютно навсякъде – в града, в планината, в двора, и ние трябва да се научим на всяко едно място да се предпазваме от него.

 

Интервю от вестник Лечител

 

Заключение

 

Меланомът е едно от най-опасните кожни заболявания, но ранната профилактика и правилната слънцезащита могат значително да намалят риска. Изгарянията от слънце, прекомерният тен и честото използване на солариуми не са безобидни, особено в млада възраст. Редовната проверка на бенките, избягването на силното слънце и правилното използване на фотозащита са ключови за превенцията. Ако забележите промяна в кожата си, потърсете дерматолог навреме.

 

Често задавани въпроси за меланома, тена и UV защитата

 

Тенът предпазва ли кожата от слънцето?

Не. Тенът осигурява минимална защита, приблизително SPF 4, което не е достатъчно срещу UV лъчите.

 

Опасни ли са солариумите?

Да. Честото използване на солариуми увеличава риска от меланом, особено при млади хора.

 

Колко често трябва да проверяваме бенките си?

Специалистите препоръчват самопреглед веднъж месечно и профилактичен преглед при дерматолог.

 

Може ли човек да изгори в облачно време?

Да. Около 80% от UV лъчите преминават през леките облаци.

 

Кои са основните признаци на опасна бенка?

Асиметрия, неравни краища, промяна в цвета, нарастване и кървене са сред основните предупредителни сигнали.

 

Грижа за външния вид в Лечител!

 

Може да откриете магазини Лечител ТУК, а при нужда позвънете или ни пишете ТУК!