Инфекцията с Хеликобактер пилори може да остане скрита с години – ето как да я разпознаем и лекуваме

Кой е д-р Борислав Тасев?

 

Д-р Борислав ТАСЕВ е гастроентеролог. Професионалните му интереси са насочени в областите: диагностика и лечение на заболяванията на храносмилателната и хепато-билиарната система, ултразвукова диагностика и манипулации под ултразвуков контрол.

Завършва Медицинския факултет на СУ „Св. Климент Охридски" през 2021 г. Член е на Българския лекарски съюз.
Участва в национални и международни конгреси и семинари по специалността.

Д-р Тасев е практикувал в Болница „Токуда“ в отделение по Интервенционална гастроентерология. От месец септември 2022 г. е част от екипа специалисти на МБАЛ „Вита“ София.

 

Какво представлява Хеликобактер пилори и защо е толкова опасна?

 

• Д-р Тасев, за много хора Хеликобактер пилори е непознато понятие. Какво представлява всъщност?

 

– Хеликобатер пилори е грам-негативна бактерия, която живее в стомаха и е отговорна за много широк спектър от симптоми, които ежедневно имаме. Helico идва от латинската дума за спирала, каквато е формата на самата бактерия, а pylori – от анатомична част на стомаха. Бактерията е приспособена да живее във враждебните условия на стомаха – висока киселинност, тъй като притежава ензими, които намаляват киселинността, а благодарение на спираловидната си форма може да преминава лесно слузната бариера на стомашния епител, правейки я трудна за улавяне от клетките на имунната система.

 

Хеликобактер пилори е устойчива, упорита и изискваща целенасочено и сериозно лечение, тъй като е причинител на увреждания като язва, гастрит и дори рак на стомаха. Трябва да сме внимателни и да наблюдаваме всички необичайни промени и симптоми, които могат да ни направят подозрителни за нейното наличие, защото бактерията може да живее доста време в организма, без да знаем за нея.

 

Какви са симптомите на инфекцията с Хеликобактер пилори?

 

• Какви са симптомите на инфекция?

 

– Повечето хора, които са инфектирани с тази бактерия, нямат никакви симптоми. При някои хора обаче бактерията може да увреди лигавичния слой на стомаха, причинявайки язви. Най-честите симптоми са: тъпа или пареща коремна болка; подуване на корема; необяснима загуба на тегло; гадене и повръщане; оригване; намален апетит.

 

Рискът от рак на стомаха също е повишен при инфектираните с Хеликобактер пилори, като може да се прояви със следните симптоми: намален апетит; необяснима загуба на тегло; гадене; чувство за ситост след оскъден прием на храна; дискомфорт или подуване на корема; стомашна болка; умора или слабост.

 

Както се вижда, много от симптомите при двете заболявания се припокриват, затова е нужно да потърсите гастроентеролог.

 

Други алармиращи симптоми, изискващи вашето внимание, са: болка или присядане при преглъщане; анемия; кръв в изпражненията; оцветени в черно изпражнения.

 

Как се предава Хеликобактер пилори между хората?

 

• Как се предава Хеликобактер пилори?

 

– Смята се, че инфекцията се предава от човек на човек при близък контакт – целувка, използване на еднакви прибори за хранене в едно домакинство и т.н. Бактерията може да бъде предадена още чрез контакт с фецес, затова е важно миенето на ръце след използване на тоалетна. При редки случаи е възможно инфектиране и от заразена вода или храна.

 

Децата са с по-голям риск от заразяване, тъй като често не спазват правилата за лична хигиена.

 

Може ли Хеликобактер пилори да се предаде чрез кърмата?

 

• Възможно ли е Хеликобактер да се предаде от майка на бебе чрез кърмата и в този случай какво ще е лечението на бебето?

 

– Възможно е хеликобактер да се предаде при самият акт на кърмене, но също така някои проучвания твърдят, че чрез кърменето и предаващият се чрез него имунитет се отлага колонизация с Х. пилори на по-късна възраст при тези деца. Относно ерадикационните схеми при деца – те са подобни на тези при възрастни, като разликата е в дозите на лекарствата, като за това е редно да се обърнете към педиатър или детски гастроентеролог.

 

 

Как се диагностицира инфекцията с Хеликобактер пилори?

 

• Как се диагностира?

 

– Ако имате някой от гореспоменатите симптоми, е редно да бъдете изследвани за носителство на бактерията, което може да стане по един от следните начини:

 

Фекален тест: малко количество фецес се отделя в специален контейнер и се изследва за Хеликобактер пилори антиген;

Кръвен тест: Взема се венозна кръв и се изследва за антитела срещу Хеликобактер пилори. Този тест обаче е значително по-неинформативен;

Дихателен тест: приема се таблетка или течност, съдържаща специално белязан изотоп на въглерод, след което се издишва двукратно в торба, като се следи за нивата на издишания въглероден диоксид, който е маркер за инфекция с Хеликобактер пилори.

 

Най-сигурният начин при симптоматични пациенти обаче остава извършването на гастроскопия. Тя се извършва с апарат, наречен гастроскоп, чрез който се влиза през устата и се оглеждат последователно всички органи на храносмилателната система – хранопровод, стомах, дванадесетопръстник. При прегледа е възможно да се вземе малко парче стомашна тъкан – биопсия, и пряко да се изследва за носителство на Хеликобактер пилори. Други плюсове на този вид инвазивна диагностика е, че е сравнително безопасна, прави се под упойка, евтина е и дава възможност на лекаря да открие друга патология, която би пропуснал само с извършване на неинвазивна диагностика.

 

Какви са усложненията при нелекувана инфекция?

 

• Какви са най-честите усложнения от инфекцията?

 

– Хеликобактер пилори е инфекция, която може да причини язва, но също така може да е и предпоставка за много по-сериозни състояния като кървене, което може да се получи, когато налична язва обхване кръвоносен съд; обструкция, която може да се дължи на тумор, който да пречи на физиологичния път на храната през стомаха; перфорация, дължаща се на нарушаването на целостта на стомашната стена от язва; перитонит, който е следствие най-често на перфорирала язва. Хеликобактер пилори доказано увеличава риска от стомашен аденокарцином, както по-рано казах – а той е вид рак на стомаха, като този риск е по-голям при пушачи.

 

Как се лекува Хеликобактер пилори и кога е нужно повторно лечение?

 

• Разкажете за лечението…

 

– Лечението на Хеликобактер пилори може да намали риска от аденокарцином, както и да лекува причинените от Хеликобактер пилори язви. Борбата с Хеликобактер пилори винаги включва няколко медикамента от различни класове – антибиотик, инхибитор на протонната помпа (лекарство, което намалява киселинността на стомаха) за период от 14 дни. Използват се различни комбинации от медикаменти – тройна, четворна, в зависимост от преценката на лекуващия Ви лекар. След приключване на лечението е нужно да се направи повторен тест – най-често фекален антигенен, за да сме сигурни, че терапията е била ефективна. В някои случаи е нужно преминаването на втора линия терапия, ако премахването на бактерията не е било успешно. В Отделението по гастроентерология на ВИТА успешно лекуваме инфекцията с Хеликобактер пилори благодарение на опитните гастроентеролози и на съвременната техника, с която разполагаме. Ако намирате у себе си подозрителни симптоми, нашите специалисти са на разположение.

 

Колко често инфекцията се връща след лечение?

 

• Колко често след проведеното лечение се стига до рецидивиране?

 

– По статистика дори най-ефективните ерадикационни терапии са с около 90% успеваемост. Възможно е да се стигне до рецидивиране, затова е нужно при персистиране на симптомите отново да се направи някой от гореспоменатите диагностични тестове.

 

Каква диета и пробиотици се препоръчват при лечение на Хеликобактер пилори?

 

• Каква трябва да бъде диетата на пациенти с Хеликобактер пилори по време на лечението и след премахване на бактерията? От полза ли ще е употребата на пробиотици?

– Диетата при такива пациенти трябва да бъде насочена към намаляване на оплакванията. Ние препоръчваме на нашите пациенти да избягват пържено, мазно, подправки в големи количества, люто, ограничен прием на алкохол, избягване на кафе на гладно. Винаги предписваме употреба на пробиотици, тъй като терапевтичните схеми за ерадикация могат да причинят дисбиоза и свързаните с нея оплаквания.

 

Често задавани въпроси

 

Колко време може Хеликобактер пилори да остане в организма? 

Инфекцията може да остане скрита години наред без симптоми, което прави навременната диагностика изключително важна.

 

Може ли инфекцията да се предаде по въздушно-капков път?

 

Не, предаването е предимно чрез слюнка, прибори, фецес или замърсена храна и вода.

 

Помага ли пробиотикът при лечението на Хеликобактер пилори?

 

Да, пробиотиците подпомагат чревния баланс и намаляват страничните ефекти от антибиотиците.

 

Заключение

 

Инфекцията с Хеликобактер пилори е често срещана, но подценявана. Тя може да доведе до сериозни заболявания, включително рак на стомаха. Навременната диагностика, правилната терапия и поддържащата диета са ключът към пълно излекуване.

Ако имате симптоми като парене, болка, подуване или гадене, не отлагайте консултацията с гастроентеролог.

 

Интервю от вестник Лечител

 

Разгледайте продуктите на Лечител в категорията Храносмилателна система! Там ще откриете и продукта Витатабс пробиотик + пребиотик.

 

Може да откриете магазини Лечител ТУК, а при нужда позвънете или ни пишете ТУК!