Метформин и дефицит на витамин В12: рискове, симптоми и как да се предпазим

Каква е връзката между метформин и дефицита на витамин В12?

Много пациенти с диабет, които вземат метформин, а също и голяма част от техните лекуващи лекари не знаят, че недостигът на витамин В12 (кобаламин) е сред потенциалните странични ефекти от това лекарство. Изследвания са показали, че между 10 и 30% от всички пациенти, които го използват, имат под нормалните нива на В12 в кръвния серум, като преди започване на употребата равнищата им са били в нормата.

Възможно е все пак да избегнете този проблем и да продължите безопасно да приемате медикамента, ако ежедневно вземате добавки с витамин В12 и калций. Установено е, че метформинът нарушава и обмяната на калция, което може да засегне усвояването на В12.

Как действа метформинът в организма?

Метформинът е орален медикамент за пациенти с диабет от втори тип, които не се нуждаят от ежедневни инжекции с инсулин. Той имитира ефектите от ограничаването на калориите - най-научно документирания начин за забавяне на остаряването и удължаване на живота при изследванията върху лабораторни животни. Метформинът действа, като спомага за елиминирането на излишната захар от кръвта, забавя отделянето на допълнително глюкоза от черния дроб (от глюкогена) и понижава прекомерните нива на инсулина. Освен това той намалява абсорбирането на глюкозата от червата и подобрява чувствителността към инсулина, с което повишава периферното поемане и усвояване на глюкозата.

Как метформинът имитира ефектите от калорийното ограничение?

Но най-значимият ефект, който имитира ограничаването на калориите, е в това, че метформинът предизвиква някои от благотворните промени в генната експресия (процесът, чрез който наследствената информация в гена като ДНК се проявява във вид на физически и биологически функционален генен продукт като протеин или РНК), наблюдавани в отговор на радикалното ограничаване приемането на храна. Медикаментът може да наподобява и физиологичните ефекти от това ограничаване, изменяйки определени пътища на метаболизма и реакциите срещу стреса. В повечето случаи метформинът не води до хипогликемия (ненормално ниска кръвна захар). И въпреки че при голяма част от хората той действа добре, е важно да се има предвид опасността от някои странични ефекти, между които дефицит на витамин В12.

Какво показват научните изследвания за метформин и витамин В12?

През последните години редица изследвания демонстрираха този ефект при една част от пациентите, макар че механизмите зад него остават неразкрити. През 2006 година проучване, публикувано в списание Аркайвз ъф интърнъл медсин, откри "увеличен риск от дефицит на витамин В12, свързан с текущо прилаганата дозировка и продължителност на употреба на метформина". Две години преди това друго, публикувано в Бритиш джърнъл ъф дайъбитис енд васкюлар дизийс, установи, че пациентите, приемащи медикамента, имат значително по-ниски концентрации на В12 в кръвния серум, докато по-късен доклад в списание Ейдж енд ейджинг съобщи, че невинаги метформинът е причината за дефицита на В12, но трябва да се има предвид възможността от свързан с него недостиг на този витамин при по-възрастните пациенти с диабет. Предполага се също, че медикаментът може да води и до слабо усвояване на кобаламина от храните. Тази неблагоприятна последица обаче може бързо да се неутрализира при допълнително приемане на витамин В12 или спиране на метформина. Изследователите са установили също, че вземането на добавки с калций (по 1200 мг дневно) помага за ограничаване ефекта от медикамента върху абсорбирането на В12.

Защо витамин В12 е толкова важен за организма?

Витамин В12 играе важна роля за синтеза на ДНК и неврологичните функции, като освен това спомага за формирането на червените кръвни клетки. Той може да предпазва от умора, сърдечносъдови болести, Алцхаймер, депресия и резки колебания на настроението. При диабетиците този витамин способства за възстановяване нормалната комуникация между невроните, противодейства на усещането за "иглички", често срещано при тази болест, и помага за поддържане ниски равнища на хомоцистеина, предотвратявайки сърдечно-съдовите заболявания. Добри хранителни източници на В12 са например мидите, черният дроб, сьомгата, говеждото месо и обогатените зърнени закуски. Тъй като той се съдържа предимно в животинските продукти, вегетарианците трябва да обръщат особено внимание на набавянето му в достатъчни количества.

Какви са симптомите на дефицит на витамин В12?

Добре е да знаете какви са симптомите на дефицита на витамин В12, които включват депресия, слабост, умора, замаяност, бледност, зачервен и болезнен език, кървене на венците, гадене, потиснат апетит, отслабване, диария или запек, главоболия, влошаване на паметта или нервност. Разбира се, ако изпитвате един или повече от тези симптоми, това не означава непременно, че те се дължат на недостиг на кобаламин, така че трябва да работите с лекаря си за откриването на причината.

Защо дефицитът на В12 често остава незабелязан?

Следва също да имате предвид, че някои симптоми на дефицита на В12 като отслабената памет и разстройствата на нервната система често погрешно се отдават на процеса на стареене и лекарите рядко проявяват готовност да ги свържат с недостиг на важни вещества, предизвикан от медикаменти като метформина.

Какви са рисковете при продължителен недостиг на витамин В12?

И накрая, продължителният дефицит на витамин В12 може да има за последица нарушаване на познавателните функции, което невинаги е обратимо. Ето защо е изключително важно незабавно да започнете приемането му.

Какви практически съвети трябва да следват пациентите, приемащи метформин?

Практически съвети - заради потенциалните проблеми, които могат да възникнат от недостига на витамин В12 и калций, на всеки пациент, употребяващ метформин, се препоръчва силно:

• Ежедневно да приема добавка с 1000 мкг витамин В12.

• Всеки ден да взема и 1000-1200 мг калций.
• На всяка половин или една година да си прави кръвен тест за определяне равнищата на В12 и да го обсъжда с лекуващия лекар.

И освен това:
• Да взема метформин единствено по време на или след хранене.
• Ако приема форма с продължително освобождаване на лекарственото вещество, винаги да гълта таблетката цяла и никога да не я сдъвква, защото разрушаването на обвивката прави лекарството неефикасно.
• Временно да спре употребата на метформин в случай на операция или друга медицинска процедура, свързана с инжектирането на контрастни оцветители.

Статия от вестник Лечител

Заключение

Връзката между метформин и дефицита на витамин В12 е добре документирана и не бива да се подценява. Редовните изследвания, информираността и правилният прием на добавки могат значително да намалят риска от усложнения. Ако приемате метформин, обсъдете с лекаря си необходимостта от проследяване на нивата на витамин В12 и предприемете навременни мерки за защита на здравето си.

Често задавани въпроси за метформин и дефицит на витамин В12

Може ли метформин да причини дефицит на витамин В12?
Да, при част от пациентите медикаментът може да намали усвояването на витамина и да доведе до недостиг.

Колко често се среща този дефицит?
Проучвания показват, че между 10% и 30% от хората, приемащи метформин, имат понижени нива на витамин В12.

Как да предотвратя дефицита на В12?
Чрез редовни кръвни изследвания, прием на добавки и консултация с лекар.

Кои хора са най-застрашени?
Пациенти, които приемат метформин дългосрочно, възрастни хора и вегетарианци.

Обратим ли е дефицитът на витамин В12?
В много случаи да — особено ако бъде открит навреме и се започне подходяща терапия.

Витатабс В12 - 1000 mcg метилкобаламин, Калциев цитрат + витамин D и хранителни добавки за поддържане на стабилни нива на кръвната захар и метаболитен баланс търсете в Лечител!

Може да откриете магазини Лечител ТУК, а при нужда позвънете или ни пишете ТУК!