Нефропатия при захарен диабет: как да предпазим бъбреците?

Каква е връзката между диабета и бъбречните проблеми?

“Страдам от диабет тип 2 от петнайсет години. Преди няколко месеца ми беше поставена още една диагноза – хронична бъбречна недостатъчност. Бихте ли разказали малко повече за връзката между диабета и бъбречните проблеми?” – Велизар Василев, Габрово.

В миналото се приемаше, че рискът от бъбречни усложнения при възрастовия (тип 2) захарен диабет е значително по-нисък в сравнение с младежкия диабет (тип 1). Днес има убедителни доказателства, че развитието на крайна хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) не се различава при двата типа диабет. През последните десетилетия честотата на крайната ХБН при диабетиците с възрастов диабет се увеличава драстично. Захарната болест става водеща причина за крайна ХБН. В САЩ между 1982 и 1992 година процентът на болните с крайна ХБН, вследствие на диабетна нефропатия, нараства от 27 на 36%, като достига 40-42% през последните години на ХХ век. Като причина за това се приема подобреното лечение на артериалната хипертония и исхемичната болест на сърцето. Рязкото намаление на риска от сърдечно-съдова смърт удължи живота на болните от възрастов диабет и позволи бъбречните увреждания да стигнат до крайна ХБН. В този смисъл нефропатията при възрастовия диабет се разглежда като “болест на медицинския прогрес”.

Кои са рисковите фактори за диабетна нефропатия?

Рисковите фактори, които водят до бъбречно увреждане при захарния диабет са недобрият контрол на кръвната захар, тютюнопушенето, повишеният прием на белтъци и високото кръвно налягане. Данните от съвременните контролирани проучвания недвусмислено показват, че подобреният контрол на кръвната захар значимо намалява риска от развитието на диабетна нефропатия. Опасността от бъбречно увреждане е по-голям при диабетици пушачи. Те развиват крайна ХБН 2 пъти по-бързо в сравнение с пушачите. Болните с възрастов диабет не трябва да употребяват повече от 0,8 до 1,0 г белтъци на кг тегло дневно.

Каква е ролята на високото кръвно налягане?

Още при поставянето на диагнозата най-малко 80% от болните с възрастов диабет имат артериална хипертония или ненормален профил на кръвното налягане. Повишеното кръвно налягане строго корелира с наличието на албумин в урината. Артериалната хипертония и албуминурията се сериозни показатели за повишен риск от сърдечно-съдови и бъбречни усложнения. Данните от съвременните контролирани проучвания показват, че дори малкото понижение на кръвното налягане води до голямо намаление на риска от сърдечни и бъбречни усложнения.

Как се поставя диагнозата на диабетна нефропатия?

Диагнозата на началната бъбречна нефропатия се основава на наличието на постоянна микроалбуминурия (излъчване на албумин в урината между 20 и 200 микрограма/мин или между 30 и 300 мг/24 часа, независимо как е събирана урината). Клинично проявената диабетна нефропатия се характеризира с постоянна албуминурия (повече от 300 мг/24 ч или 200 микрог/мин) и повишено кръвно налягане.

Възможно ли е диабетната нефропатия да се обърне?

През последните години беше доказано, че проявите на началната диабетна нефропатия са обратими при съответно лечение. Затова се изисква:

Строг контрол на кръвната захар. Той е необходим още при откриване на захарния диабет.

Овладяване на артериалната хипертония. Това се постига с лекарства от групата на т.нар. АСЕ инхибитори. Те не само нормализират кръвното, но намаляват и бъбречното вътреглумерно налягане, с което спират напредващото влошаване на бъбречната функция. Съществуват множество проучвания, които показват, че АСЕ инхибиторите намаляват микроалбуминурията и предотвратяват напредването й до явна албуминурия. Поради това се препоръчва прилагане на АСЕ инхибиторите и при болните само с микроалбуминурия, без повишено кръвно налягане. Целта на противохипертоничното лечение при захарния диабет и диабетната нефропатия е кръвно налягане под 130/80 мм. Ако това не се постигне само с АСЕ инхибиторите, те се съчетават с лекарства от други групи противохипертонични средства.

Заключение

Диабетната нефропатия е сериозно, но предотвратимо усложнение. Стриктният контрол на кръвната захар, кръвното налягане и отказът от рискови навици могат да запазят бъбречната функция за дълги години.

Често задавани въпроси

Може ли диабетът да увреди бъбреците, ако е добре контролиран?

Рискът намалява значително, но редовните профилактични прегледи остават задължителни.

Какъв е първият сигнал за бъбречно увреждане при диабет?

Микроалбуминурия — наличие на малки количества белтък в урината.

Помага ли отказът от цигари?

Да. Пушачите развиват бъбречна недостатъчност значително по-бързо.

Какво е оптималното кръвно налягане при диабетна нефропатия?

Под 130/80 mmHg според медицинските препоръки.

В Лечител ще откриете хранителни добавки за контрол на кръвното налягане, за здравето на бъбреците и за контрол на кръвната захар и диабета!

Може да откриете магазини Лечител ТУК, а при нужда позвънете или ни пишете ТУК!