Остеоартрит: Как да разпознаем и облекчим болките в ставите?

Какво представлява остеоартритът и кои стави засяга най-често?

 

Остеоартритът е болест, която засяга ставите на тялото. Повърхността на ставата е увредена и заобикалящата я кост се удебелява. "Остео" означава кост, а "артрит" – увреждане и подуване на ставата (възпаление). Засегнатите стави може да се болезнени и да затрудняват движението. Други наименования на болестта са остеоартроза, артроза и дегенеративна ставна болест.

 

Как функционира здравата става и защо коляното е най-уязвимо?

 

Остеоартритът на коляното е много често срещан. За да разберем как се развива, трябва да знаем как работи здравата става (където се срещат две кости). Повечето стави са устроени така, че да позволява движение на костите в определени посоки. Коляното е най-голямата става в тялото и може би най-сложно устроената, защото трябва да изпълнява редица важни задачи:

• да е достатъчно здрава, за да носи тежестта ни;
• да е стабилна в неподвижно положение, за да можем да стоим изправени;
• да действа като шарнир (панта), за да можем да ходим;
• да издържа на екстремни натоварвания, извивания и завъртания, каквито се получават по време на тичане и спортуване.

Краищата на двете кости (бедрената и големия пищял) са покрити с хрущял, който има изключително гладка, хъзгава повърхност. Хрущялът позволява костите да се движат една до друга почти без триене. Колянната става има две допълнителни парченца хрущял (менискуси), които допринасят за равномерното разпределение на тежестта върху коляното. Ставата е обвита от нежна мембрана (синовиум), която произвежда малко количество гъста течност – синовиална течност. Тази течност подхранва хрущяла и го поддържа хлъзгав. Синовиалната мембрана има здрав външен слой, наречен капсула, която поддържа ставата на място.

Капачката е друга важна част на колянната става. Вътрешната й страна също е покрита с хрущял. Капачката е фиксирана към пищяла точно под коляното, а към бедрения мускул е прикрепена чрез голямо сухожилие. Сухожилията представляват здрава съединителна тъкан, която прикрепя мускулите към костите, от двете страни на ставите. Те също така помагат за поддържане правилното местоположение на ставите. Когато мускулът се свие, става по-къс и дърпа сухожилията, прикрепени към костите – така се осъществява движението.

Четири големи сухожилия държат колянната става на място. Те са дебели, здрави връзки, минаващи през ставната капсула или точно над нея. Заедно с капсулата, сухожилията предпазват от движение в грешната посока и от разместване.

 

Какви промени настъпват при остеоартрит?

 

Когато ставата развие остеоартрит, хрущялът постепенно изтънява и става грапав. Костите реагират, като се удебеляват. По ръба на ставата костта се разраства навън, оформяйки "шипове" (остеофити). Те могат да се появят както на бедрената, така и на пищялната кост и капачката. Синовиалната мембрана леко отделя повече течност, която подува ставата. Тогава говорим за "вода в коляното". Ставната капсула и сухожилията бавно се удебеляват и свиват, като че ли се опитват да върнат формата на ставата. Мускулите, движещи ставата, постепенно отслабват и изтъняват или изчезват. Това прави коляното нестабилно: то "поддава", когато го натоварим.

Гледайки болната става под микроскоп, виждаме как тя опитва да се самоизлекува. Всички тъкани са по-активни от обикновено. Новите тъкани, каквито са шиповете, се образуват с цел да "ремонтират" повредата. При някои видове остеоартрит, най-вече в малките стави на пръстите, ремонтът е успешен. Това обяснява защо много хора имат остеоартрит, но почти нямат проблеми. За нещастие, ремонтът в коляното обикновено е неуспешен. Остеоартритът може сериозно да засегне ставата, причинявайки болки и затруднено движение.

Остеоартритът е бавен процес, развиващ се с течение на години. В повечето случаи промените са малки, засягащи само част от ставата. Но понякога е тежък и всеобхватен. Тогава хрущялът изтънява дотолкова, че вече не покрива краищата на костите. Те се допират, трият се един в друг и започват да се износват. Формата на ставата се променя. Това измества костите от нормалната им позиция и причинява деформация.

 

Какви са причините и рисковите фактори за развитие на остеоартрит?

 

С възрастта рискът от остеоартрит увеличава, но има и много други фактори. Често пъти заболяването е семейно: генетичните фактори имат важна роля. Гените могат да повлияят на:

• колагена, едно от основните градивни вещества на хрущяла,
• начина, по който костите реагират и се възстановяват, и дори
• възпалителния процес.

Остеоартритът се среща два пъти повече при жените, отколкото при мъжете. Появява се обикновено над 50 г., но не е пряко свързан с менопаузата. Често пъти е придружен от лек артрит на ставите в края на пръстите на ръцете. Наднорменото тегло повишава вероятността от развитието му, особено при жени на средна възраст.

Нормалната физическа и спортуването (включително тичане) не повишават риска, освен ако не са прекомерни. Но травмите на коляното често пъти водят до остеоартрит по-късно в живота. Друга причина е скъсване на менискуса или сухожилия, след травма с усукване. Това е обичайно за футболистите и води до допълнителни рискове. Днес знаем, че операцията за премахване на скъсания хрущял (менискотомия) значително увеличава риска от развитие на остеоартрит в по-напреднала възраст.

 

Как се проявява остеоартритът – симптоми и усещания

 

Остеоартритът засяга различните хора по различен начин. При някои е засегнато едното коляно, при други – двете. За някои основният проблем е болката, за други – затрудненото движение. Някои не забелязват голяма промяна в течение на годините, други се влошават бързо. Затова не е от полза да се сравняваме помежду си, нито можем да предскажем как ще се развие болестта.

Сутрин или след продължителна неподвижност, коляното може да е болезнено или сковано. След няколко минутно ходене, това обикновено се оправя. Възможно е да чувствате болка в цялата става или само на конкретно място, или при определени дейности, например изкачване на стъбли. След почивка, тя намалява. Освен това ще откриете, че има добри и лоши дни, дори добри и лоши месеци. На някои хора им влияят промените на времето. Всички стави имат нервни окончания, които са чувствителни на натиск. Те реагират на падането на атмосферното налягане, което се случва преди дъжд. Това обяснява защо някои хора с остеоартрит предсказват времето. Но няма смисъл да се преселвате на място с топъл климат. Времето не оказва дългосрочен ефект върху протичането или изхода от заболяването. Остеоартритът се среща по цялото земно кълбо, при всички видове климат.

 

Как се поставя диагнозата при остеоартрит?

 

Какви изследвания са необходими?

 

Лекарят ще търси всички проблеми, споменати по-горе. Когато преглежда костите, ще установи подуването им и ограничеността на движението. Бедрените мускули обикновено са по-слаби от нормалното, а в тежките случаи колянната става е нестабилна и поддава. За остеоартрита няма рутинен кръвен тест, въпреки че понякога се използват кръвни тестове, за да се изключат други видове артрит. Най-често се използват рентгенови снимки. Те показват как с изтъняване на хрущяла, пространството между костите се стеснява. Рентгеновите снимки помагат за диагностирането, но не могат да предвидят какво ще бъде развитието на болестта. Лошата рентгенова снимка не означава, че задължително ще имате проблеми с болките и схващането. Магнитният резонанс на коляното се използва рядко. Той показва меките тъкани (хрущял, сухожилия, мускули), които не се виждат на рентгеновата снимка.

 

Каква е прогнозата при остеоартрит?

 

Не винаги остеоартритът се влошава. Повечето хора водят нормален живот и не се инвалидизират. В много случаи болестта достига връх няколко години след началото, след което остава на същото ниво или има леко подобрение. Лекарите не могат да предвидят хода й, но ако са налице наднормено тегло, извити крака и чести подувания на коляното, вероятно ще има влошаване.

 

Как се лекува остеоартритът?

 

Има редица средства за облекчаване на симптомите, а някои промени в начина на живот до голяма степен намаляват риска от прогресиране на остеоартрита. Помагат редовните гимнастики, изпълнявани правилно, предпазването на ставата от увреждания, поддържането на оптимално тегло.

Остеоартритът не може да се излекува, но е възможно да се намали болката и дискомфорта, сковаността и по-нататъшното влошаване.

Засега няма лекарства, които спират хода на болестта. Противовъзпалителните и капсацинови (с лют пипер) кремове, намазани на коляното, намаляват болката и неподвижността. Те помагат на някои пациенти повече, отколкото на други. Противовъзпалителните лекарства могат да причинят стомашна язва, а така наречените СОХ-2 по-рядко причиняват стомашни проблеми, но повишават риска от инфаркти и инсулти. Всички нестероидни противовъзпалителни имат и други странични ефекти: обриви, главоболие и замайване. Понякога помага инжектиране на стероид в коляното, ефектът трае няколко месеца. Или инжекции с хиалуронан, които подпомагат образуването на естествената синовиална течност.

Прилага се само при силно увредени стави и представлява смяна на ставата. Лекарите предпримат такава операция само за хора, които почти не могат да ходят и имат постоянни силни болки.

Понякога, когато коляното е блокирало (блокаж), се прави артроскопско промиване – операция, която отмива от ставата отчупените костни фрагменти и други тъкани. Може да се провежда по време на диагностична артроскопия. Рядко се правят и други процедури: заглаждане на повърхностите в ставата, премахване на повреден твърд хрущял, почистване на мекия хрущял. Тези техники намаляват болката в ранните стадии на болестта, но не възстановяват пораженията, причинени от остеоартрита.

 

Как можем да си помогнем сами при остеоартрит?

 

Упражнения и активност

 

1. Отслабнете, ако сте с наднормено тегло. Изследванията показват, че хората, които намалят излишните килограми, впоследствие имат по-малко проблеми в сравнение с тези, които ги запазят. Дебелината поначало е лоша за здравето и увеличава риска от сърдечни, мозъчни удари и диабет.

2. Правете упражнения за квадрицепса (четириглавия бедрен мускул, на предната част на бедрото). Квадрицепсът е по-слаб при хората с остеоартрит, защото е намалено нормалното нервно снабдяване. За да преодолеете това, правете колкото се може по-често упражнения за тези мускули. Укрепването им не само подобрява подвижността, но намалява и болката. Най-важното е да изберете упражнения, които можете да правите редовно.

а) Седнете на стол, гърбът изправен и близо до облегалката. Вдигнете единия крак, прав в коляното, на височина 30-40 см от пода. Задръжте така, като броите бавно до 10, после бавно го спуснете. Повторете по 10 пъти с всеки крак. Ако това ви се струва лесно, сложете на глезена тежести (специални или нещо импровизирано – например торбичка с ябълки, закачена на глезена). Създайте си навик да правите това упражнение винаги, когато е възможно.

б) Изходна позиция: легнало положение. Създайте си навик да правите това упражнение сутрин и вечер, когато сте в леглото. Единият крак е свит в коляното, другият повдигате малко над леглото, изправен в коляното. Задръжте така, броейки бавно до 5. Повтарете с всеки крак по 5 пъти.

в) В легнало положение сложете навита на руло хавлиена кърпа под глезена на крака, който ще упражнявате. Другият крак свийте в коляното, стъпалото на пода (или леглото). Използвайте мускулите на изправения крак, за да натискате коляното към пода (или леглото). Задръжте така, броейки бавно до 5. Повтарете с всеки крак по 5 пъти. Това не само укрепва бедрения мускул, но предпазва коляното да не остане в перманентно свито положение.

г) Създайте си навик, по няколко пъти през деня да свивате и отпускате бедрените мускули. Постоянното им стимулиране ги прави по-силни.

Плуването е чудесно упражнение, защото не причинява много болка. Водата поддържа тежестта на тялото и ставите не се натоварват. Освен това, топлата вода отпуска мускулите и ставите и действа успокояващо. Плуването се прилага като лечебен метод още от древността и е по-полезно, отколкото въздействието на самата вода. Колоезденето също е подходящ спорт.

Ставите не се износват от нормалните ежедневни дейности. По принцип е много по-добре да ги движите, отколкото да ги щадите. Но трябва да намерите разумната граница. Повечето хора с остеоартрит усещат ставите си сковани, след продължителен покой. Затова най-добрият съвет е "често и по малко": малко почивка, последвана от малко гимнастика. Избягвайте дългото заседяване – ставайте и протягайте ставите от време на време. При пътуване с кола правете чести спирки, за да се разтъпчете.

Избягвайте дейности, които впоследствие ви причиняват болки. Ако поради важна причина се налага да свършите извънредна работа, вземете нещо обезболяващо. Дори активността да причинява повече болки, едва ли ще увреди ставата ви. Но вашият лекар или терапевт ще ви посъветва, ако имате някакви притеснения.

 

Хранителни добавки и натурални средства

 

Много хора използват таблетки глюкозамин и хондроитин. Основание за това дава фактът, че ставният хрущял съдържа тези две натурални вещества и вземането на добавки с глюкозамин и хондроитин подобрява състоянието на увредените хрущяли. Съвременните изследвания се стремят да установят дали това е така. Много пациенти съобщават, че са ефикасни. Освен това са безвредни. Добавките с глюкозамин и хондроитин трябва да се вземат няколко седмици, преди да се прояви ефектът им.

Какво друго помага?

• Топлината и някои външни мазила, приложени върху засегнатото място, облекчават болката и сковаността. Популярните лампи за нагревки не са лоши, но същия ефект - много по-евтино - може да постигнете с бутилка с топла вода (внимавайте да не се изгорите). Има и кремове, които локално затоплят засегнатото място. Тези мерки нямат дългосрочен ефект върху болестта. Но прилагани внимателно, са безвредни и успокояващи.

• Не слагайте нощем възглавници под коляното. Това може временно да намали болката, но ако го правите редовно, ще се отрази зле на мускула, а коляното ще остане перманентно свито. Дори да изпитвате силна болка, изправяйте напълно коляното по няколко пъти на ден.

 

• Винаги, когато е възможно, носете ортопедични обувки, които поемат сътресението и щадят коленете.

• Използвайте бастун, за да облекчите товара на коленете, но не спирайте да се движите!

• Подпирайте се на перилата, когато се качвате или слизате по стълби. Качвайте се първо със здравия крак, а слизайте първо с болния.

Остеоартритът рядко дава усложнения. В повечето случаи той е по-скоро неприятност, отколкото основен проблем. Средно в 1 от 20 случая се среща намаляване на подвижността за седмици или месеци. Освен това от време на време болестта внезапно се изостря: ставата се подува видимо. Това може да се дължи на възпаление на вътрешната обвивка на ставата, а по-рядко – на образуване на варови кристалчета в хрущяла. Излишната течност не е добра за коляното. Лекарят може да ви предпише инжекция, която да дренира течността и същевременно да предотврати повторното й събиране.

Възможно да се да се образуват поплитеални кисти (наричани също "кисти на Бейкър"). Те са обикновено безболезнени, но може да усетите меки подутини зад коляното, а при гимнастика – болка и чувствителност. Ако кистата притисне кръвоносен съд, кракът може да се подуе. Спукването на кистата е много болезнено. Консултирайте се с лекар, ако имате подутини по прасците, защото това може да е симптом на по-сериозно заболяване. Кистите могат да се отстранят чрез изтегляне на излишната течност от ставата със спринцовка.

 

Защо позитивното мислене е важно при ставни заболявания?

 

Депресията, лошото настроение и недостатъчният сън понижават прага на чувствителност и влошават болките. Лекарят може да ви даде обезболяващи, но това, от което всъщност се нуждаете е помощ за депресията. Доброто настроение и оптимистичната нагласа са половин спечелена битка. Положете всички усилия да направите живота си пълноценен и интересен. Бездействието понижава духа, докато хобито и интересите отвличат вниманието от проблемите.

 

Често задавани въпроси за остеоартрит

 

Може ли остеоартритът да се излекува напълно?

Не – това е хронично дегенеративно заболяване. Но със своевременно лечение и активен начин на живот може да се контролира и да се живее пълноценно.

 

Какво упражнение е най-добро при остеоартрит?

Плуването и колоезденето са най-подходящи, защото щадят ставите и укрепват мускулите.

 

Полезен ли е глюкозаминът при остеоартрит?

Да, много хора съобщават за подобрение. Ефектът настъпва след няколко седмици редовен прием.

 

Каква диета подпомага здравето на ставите?

Храни, богати на омега-3 мастни киселини (мазна риба, ленено семе), както и зеленчуци с антиоксиданти, помагат за намаляване на възпалението.

 

Как да предотвратим влошаването на остеоартрита?

Поддържайте здравословно тегло, правете умерени упражнения и избягвайте продължителна обездвиженост.

 

Заключение

 

Остеоартритът може да бъде предизвикателство, но не е присъда. С правилна грижа, движение, хранене и позитивна нагласа можем значително да облекчим симптомите и да поддържаме активен живот.

 

Грижете се за ставите си всеки ден – движете се, хранете се балансирано и се консултирайте с лекар при първи признаци на болка.

 

Статия от вестник Лечител

 

В Лечител ще откриете хранителни добавки за поддържане на здрави стави, кости и мускулна функция. Съставени от колаген, глюкозамин, хондроитин, калций, магнезий, витамини D и K и други – идеални при натоварване, за възстановяване или при напредване на възрастта.

 

Може да откриете магазини Лечител ТУК, а при нужда позвънете или ни пишете ТУК!