От какво страдат мъжете с нисък тестостерон? Симптоми, рискове и последици

Как действа тестостеронът и защо е толкова важен за мъжкото здраве?

Тестостеронът е основният и най-активен андроген. За мнозина този хормон се свързва само със сексуалната активност на мъжете, но днес науката знае, че той има много широк спектър от физиологични ефекти и липсата му води до нарушения в различни органи и системи.

Механизъм на действие на тестостерона

Синтезът на основния мъжки андроген е добре организирана система, чиято работа се поддържа от хипоталамо-хипофизно-половата ос. Хипоталамусът отделя специален хормон, който стимулира предния дял на хипофизната жлеза да синтезира гонадотропни хормони.

Само 2% от синтезираният тестостерон е представен от свободен тестостерон, който не е свързан с кръвните протеини и е в кръвния поток в първоначалната си форма. Повече от половината тестостерон се комбинира с глобулин, останалата част пътува през тялото заедно с албумина.

Дълго време се смятало, че само свободният тестостерон има биологична активност – способността да прониква в целевите клетки чрез андрогенните рецептори и да влияе върху тяхната работа. По-късно обаче се оказало, че тестостеронът, пътуващ с албумина, също е биоактивен.

Андрогенните рецептори се намират в много тъкани на тялото, включително клетките на репродуктивната, ендокринната, сърдечно-съдовата и нервната система. Това обяснява многостранния ефект на тестостерона: от регулирането на сексуалната функция и сперматогенезата до ефекта върху метаболизма, състоянието на кръвоносните съдове и психиката.

Учените започнали да се интересуват от веществата, произвеждани от тестисите, още преди да бъде въведен терминът „тестостерон“. В края на XIX век 72-годишният професор от Харвард Браун-Секуард провел дързък експеримент върху себе си: в продължение на три седмици той си инжектирал екстракт, получен от тестисите на животни. Ученият предположил, че веществото, отговорно за сексуалната активност, може да подмлади и подобри благосъстоянието.
Триседмичната „подмладяваща“ терапия довела до увеличаване на мускулната сила, подобрена функция на червата и повишена умствена активност. И въпреки че научната общност от онова време била скептично настроена към странния експеримент, резултатите от него подтикнали учените към по-нататъшно изследване на веществата, отделяни от тестисите.

Андрогенният дефицит само при възрастните ли се среща?

Отдавна е известно, че нивата на тестостерон и сексуалната активност намаляват при мъжете в напреднала възраст. Подобни промени при представителите на силния пол много хора наричат мъжка менопауза или андропауза. Проучвания обаче показали, че андрогенният дефицит може да възникне във всяка възраст.

Изследване на американски учени от 2021 г., публикувано в сп. EU Focus, установило, че всеки пети тийнейджър и млад мъж в САЩ има ниски нива на тестостерон.

Голямо израелско проучване, проведено от 2006 до 2019 г., показало, че средното ниво на тестостерон при мъжете в популацията намалява всяка година. През 2019 г. 20-годишните мъже имали нива на тестостерон, които 40-годишните имали през 2006 г.

Ниското ниво на общия тестостерон в кръвния серум под определена стойност е лабораторен признак на хипогонадизъм. Това е синдром, причинен от андрогенен дефицит и нечувствителност на андрогенния рецептор. Заболяването може да се диагностира при мъже на всяка възраст. Причините за придобитата форма на хипогонадизъм са увреждане на хипоталамо-хипофизната система, затлъстяване и метаболитни нарушения.

Какви са последиците от ниския тестостерон при мъжете?

Сексуални разстройства, безплодие

Ниският тестостерон е една от основните причини за еректилна дисфункция. Използвани са животински модели за изследване на връзката между андрогенния дефицит и кавернозната фиброза. Седмица след кастрацията на животните нивата на тестостерон рязко спаднали. Ултразвукът показал, че в моделните организми здравата тъкан на кавернозните тела се трансформира в уплътнена съединителна тъкан. Резултатът от растежа на фиброзна тъкан е липсата на ерекция.
Изследвания също така показали, че тестостеронът играе водеща роля в поддържането на сексуалното желание и съзряването на сперматозоидите и неговият дефицит може да доведе до намалено либидо и репродуктивна дисфункция.
Според лекарите основните признаци на хипогонадизъм включват: намалено сексуално желание и сексуална активност; намаляване на броя на сутрешните ерекции; намаляване на броя на пълните ерекции.

Урологични патологии

Има връзка между ниските нива на тестостерон и аденома на простатата. При половината от мъжете с тази диагноза към момента на операцията за отстраняване на простатата е имало липса на достатъчно тестостерон. Дефицитът на андроген увеличава риска от кървене по време на операция и също така увеличава вероятността от следоперативни усложнения.
Подобна ситуация се наблюдава при мъже със стриктура (стеснение) на уретрата: всеки пети пациент е диагностиран с андрогенен дефицит преди уретропластика. Дефицитът на тестостерон увеличава 3,7 пъти вероятността от следоперативни инфекциозни усложнения.

Затлъстяване, метаболитен синдром, диабет от втори тип

Мъжете с андрогенен дефицит са по-склонни към развитие на затлъстяване, особено коремно, отколкото мъжете с нормално тегло. Тестостеронът влияе върху състава на тялото чрез няколко механизма, включително активиране на липопротеина липаза – ензим, който разгражда триглицеридите.

Има и обратна връзка: затлъстяването води до намаляване на нивата на тестостерон. Неслучайно мастните клетки (адипоцитите) се наричат „оста на дявола“, тъй като излишъкът им предизвиква патологични процеси в тялото. Мастната тъкан съдържа много ароматаза – ензим, който трансформира андрогените в естрогени. Увеличаването на естрогена в кръвта води до намаляване на производството на тестостерон.

Андрогенен дефицит се среща при половината мъже със затлъстяване. Нивата на тестостерон при затлъстели мъже на средна възраст са с 30% по-ниски от тези на техните връстници с нормално тегло.

Комбинацията от андрогенен дефицит и затлъстяване е взривоопасна смес, която води до сериозни последствия. Проучване на учени от Масачузетския университет показало, че ниското ниво на тестостерон, особено при индекс на телесната маса над 25, значително увеличава вероятността от развитие на метаболитен синдром и диабет от втори тип.

Сърдечно-съдови заболявания

Работата на сърдечно-съдовата система зависи от нивото на тестостерон. Това се дължи главно на факта, че тестостеронът влияе върху производството на ендогенен азотен оксид, който, чрез разширяване на лумена на кръвоносните съдове, намалява кръвното налягане.

Учени от Атинската медицинска школа провели проучване сред мъже с хипертония. Експериментът разкрил взаимовръзка между нивата на тестостерон и пулсовото налягане, масата на лявата сърдечна камера. Увеличаването на пулсовото налягане и хипертрофията на лявата камера били свързани с висок риск от сърдечно-съдови усложнения.

Доказано е, че мъжете с недостиг на тестостерон често имат високи нива на общ и „лош“ холестерол, триглицериди, както и ниски нива на „добър“ холестерол. Всичко това повишава риска от атеросклероза, чиито чести последици са сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда и инсулт.

В допълнение, рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания включват затлъстяване, метаболитен синдром, диабет от втори тип, а ниският тестостерон увеличава вероятността от тези заболявания.

Намалена костна плътност

Състоянието на опорно-двигателния апарат зависи от нивото на тестостерон. Тестостеронът, под въздействието на ензима ароматаза, се трансформира в естрадиол, който от своя страна инхибира активността на остеокластите – специализирани клетки, които разрушават костната тъкан.

В допълнение, дихидротестостеронът има способността да стимулира деленето на остеобластите – млади клетки на костната тъкан, които синтезират костната матрица.

Мъжете с хипогонадизъм имат повишен риск от развитие на остеопения или остеопороза. В първия случай става дума за леко намаляване на костната плътност.

При остеопорозата относителната здравина на костите намалява толкова много, че в тях се появяват „дупки“ и рискът от счупвания се увеличава.

Депресия, чувство за вина, кошмари

Има връзка между хипогонадизма и депресията. Деветгодишно изследване с участието на 3179 души без анамнеза за депресивни разстройства установило, че мъжете с дефицит на тестостерон са два пъти по-склонни да развият депресия в сравнение с мъжете с нормално ниво на тестостерон.

Изследователите установили, че мъжете с ниски нива на тестостерон се характеризират с астено-депресивен синдром, който се проявява с повишена умора, намалена концентрация, раздразнителност.

Половината от участниците в експеримента имали нарушения на съня, една четвърт са сънували кошмари. Мнозина изпитвали чувство на вина.

Учените предполагат, че чувството за вина при мъжете с хипогонадизъм е свързано с неспособността им да поддържат интимни отношения поради сексуална дисфункция. Въпреки наличието на симптоми на депресия, тези мъже не обръщат внимание на емоционалното си състояние, а се фокусират само върху сексуалните проблеми – липса на ерекция, намалено полово влечение.

Как може да се избегне дефицитът на тестостерон?

Изследвания показали, че една от най-честите причини за хипогонадизъм е затлъстяването. В тази връзка е логично да се предположи, че поддържането на нормално тегло чрез активен начин на живот и балансирана диета е ефективна мярка за предотвратяване на тестостеронов дефицит.

При затлъстяване загубата на тегло води до увеличаване на синтеза на гонадотропен хормон, повишаване на нивата на тестостерона, намаляване на нивата на естрогена и подобряване на инсулиновата чувствителност.

Мета-анализ, проведен от ирански учени, показал, че витамин D повишава нивата на тестостерон и предпазва мъжете от депресия. Известен е и положителният ефект на цинка върху производството на андрогени.

Андрогенният статус до голяма степен зависи от качеството на съня, по време на който производството на тестостерон се увеличава. Пикът на синтеза на този хормон настъпва в сутрешните часове, поради което либидото и ерекцията при мъжете се повишават сутрин. Намаляването на съня до 4-5 часа значително намалява сутрешните нива на тестостерон.
За да избегнете андрогенен дефицит, намалете до минимум или въобще се откажете от употребата на алкохол. Дори умерената консумация на алкохолни напитки (4 чаши бира за 3 седмици) намалява нивата на тестостерон с 6,8%.

Статия от вестник Лечител

Заключение

Ниският тестостерон е системен проблем, който засяга не само сексуалната функция, но и метаболизма, сърдечно-съдовото здраве, костната плътност и психичното състояние. Ранното разпознаване на симптомите и коригирането на рисковите фактори – затлъстяване, лош сън, алкохол и дефицити на витамини – могат значително да намалят вероятността от развитие на хипогонадизъм. При съмнения за андрогенен дефицит е препоръчителна консултация с ендокринолог или уролог и лабораторно изследване на тестостероновите нива.

Често задавани въпроси за ниския тестостерон при мъжете

Какви са първите симптоми на нисък тестостерон?
Намалено либидо, по-редки сутрешни ерекции, умора, раздразнителност и понижена концентрация.

Може ли ниският тестостерон да причини депресия?
Да, изследвания показват повишен риск от депресивни симптоми при мъже с андрогенен дефицит.

Свързан ли е ниският тестостерон със затлъстяването?
Да, съществува двупосочна връзка – затлъстяването понижава тестостерона, а дефицитът му улеснява натрупването на мазнини.

Може ли начинът на живот да повлияе нивата на тестостерон?
Да, редовната физическа активност, качественият сън, нормалното тегло и ограничаването на алкохола подпомагат поддържането на нормални нива.

Подбрано за мъжете в Лечител!

Хранителни добавки, създадени специално за мъже – за енергия, издръжливост, мускулна сила, здрава простата и нормална сексуална активност. Формули с цинк, селен, L-аргинин, витамини и билки като трибулус, мака и много други.

Може да откриете магазини Лечител ТУК, а при нужда позвънете или ни пишете ТУК!