Революционна мозъчна операция в утробата коригира смъртоносна съдова малформация

За първи път екип от болницата „Бригам енд Уиминс“ и Бостънската детска болница в САЩ успешно оперира агресивна съдова аномалия, позната като малформация на вената на Гален (VOGM), в мозъка на бебе в утробата на майка му, предотвратявайки потенциално смъртоносни симптоми след раждането му. Операцията е извършена на гестационна възраст 34 седмици и 2 дни с помощта на специалист по майчина и фетална медицина и фетален рентгенолог.

 

„При всяка фетална хирургия има двама пациенти: бебето и майката, и грижата както за плода, така и за майката, е важен аспект на феталните процедури“, отбелязва съавторът д-р Керъл Бенсън, рентгенолог от „Бригам енд Уиминс“.

 

Лекарите са използвали насочвана чрез ултразвук трансутерална емболизация за коригиране на малформацията на вената на Гален и така са успели да избегнат агресивното влошаване, обикновено наблюдавано след раждането. Те докладваха, че 6 седмици по-късно детето се развива изключително добре, не приема лекарства, храни се нормално, наддава и вече си е у дома.

 

„Макар че това е едва първият третиран от нас пациент и е жизненоважно да продължим изпитването, за да оценим безопасността и ефикасността при други пациенти, този подход притежава потенциала да отбележи промяна на парадигмата в лечението на VOGM, при която малформацията се коригира преди раждането и се избягва сърдечната недостатъчност, преди да е настъпила, вместо да се опитваме да я третираме след раждането. Това може подчертано да намали риска от трайно мозъчно увреждане, инвалидност или смърт при тези бебета“, казва водещият автор на изследването д-р Дарън Орбах, директор на Центъра по сърдечно-съдова хирургия и интервенции в Бостънската детска болница, и доцент по рентгенология в Харвардското медицинско училище.

 

VOGM е рядко състояние, при което деформирани артерии в мозъка се свързват директно с вените, вместо с капилярите. Това забавя кръвния поток и може да доведе до вливане на кръв под високо налягане във вените. Повишеното налягане може да попречи на кръвта да се оттича в достатъчна степен от мозъка и да доведе до обширно мозъчно увреждане или тежка загуба на мозъчна тъкан. Стандартната практика в момента е бебетата с VOGM да се третират след раждането, но в много случаи тогава мозъкът е вече увреден. Въпреки десетилетията на усъвършенстване на техниката за емболизация след раждането при децата, които са диагностирани с малформация на вената на Гален, продължава да има висока смъртност и висока честота на тежко неврологично увреждане.

 

Поради ненормално големия кръвен поток при малформацията бебетата, родени с VOGM, не доживяват нейното диагностиране и много от тях умират в рамките на първите няколко дни от сърдечна недостатъчност. В този случай след операцията в утробата новороденото нямало нужда от допълнителна хирургия след раждането и изследванията на мозъка с ЯМР показали липса на инсулти, натрупване на течност или кръвоизлив, каквито често се наблюдават при VOGM. Бебето, което се родило в средата на март, било изписано след няколко седмици и има напълно нормално развитие за възрастта си.

 

Статия от вестник ЛЕЧИТЕЛ