Рискът от свръхупотребата на омепразол: как продължителният прием влияе на витамин В12?

Какви рискове крие свръхупотребата на омепразол?

 

Обикновено, когато говорим за витамини, имаме предвид, че трябва да ядем плодове и зеленчуци, за да си ги набавяме в достатъчни количества. Не си представяме обаче, че проблеми като деменция, анемия и други усложнения могат да бъдат обяснени с дефицит на един витамин като В12.

 

Не е лесно също да свържем тези състояния с употребата на толкова разпространени лекарства като омепразол, широко използван за справяне с множество оплаквания и най-вече с дразненето в резултат на стомашен рефлукс или за предпазване на стомаха от въздействието на агресивни медикаменти.

 

Едно изследване обаче свързва продължителния прием на това и други подобни лекарства с дефицита на витамин В12.

 

Защо лекарите ограничават продължителната употреба на омепразол?

 

Ако сте от хората, които спазват лекарските препоръки, не трябва да се плашите. Лекарите обикновено се стремят да контролират този вид ефекти, като не предписват прекалено продължителна употреба на инхибитори на протонната помпа, каквото е техническото наименование на омепразола и други препарати за предпазване на стомаха или лечение на язви.

 

Но ако спадате към хората, които рядко посещават лекарски кабинет и много по-често се отбиват в аптеката, за да се самолекуват, тогава трябва да обърнете внимание на тази информация.

 

Изчислява се, че между 10 и 15% от хората над 60 години имат дефицит на витамин В12.

 

Как омепразолът влияе върху усвояването на витамин В12?

 

За неговото усвояване от храната е необходимо нормално функциониране на стомаха, панкреаса и тънкото черво. Стомашната киселина е от ключово значение, тъй като освобождава този витамин от хранителните продукти и му позволява да се свърже с определени протеини.

 

Ако стомашната киселина бъде намалена, както се случва при приема на въпросните медикаменти, това свързване се възпрепятства, както и пълното усвояване на витамина. Продължителният дефицит, ако не бъде третиран, води до множество проблеми, включително вече споменатите деменция и анемия.

 

Какво показват научните изследвания за омепразол и витамин В12?

 

Макар че предишни изследвания показват връзка между продължителния прием на тези лекарства и дефицита на В12, те са били с малък обхват и не са се основавали на популационен анализ.

 

Затова изследователи от Кайзер Перманенте, организация за здравно обслужване в САЩ, оценяват тази връзка при голяма извадка от населението – 25 956 пациенти с диагностициран дефицит на витамин В12, които са сравнени със 184 199 души без това нарушение за периода от 1997 до 2011 година.

 

В анализа е взета под внимание употребата на медикаменти срещу язва – инхибитори на протонната помпа и антагонисти на Н2-рецепторите на хистамина. Към първите принадлежат омепразол и езомепразол, а към вторите – ранитидин и фамотидин.

 

Анализът, публикуван в списание Journal of the American Medical Association, установява, че хората, които ежедневно са приемали лекарства от групата на омепразола в продължение на две или повече години, са имали с 65% по-голяма вероятност от ниски нива на витамин В12 в сравнение с онези, които не са приемали такива медикаменти за толкова продължителен период.

 

Също така хората, които са приемали лекарства от втората група, са имали с 25% по-висок риск от дефицит на този витамин.

 

Що се отнася до дозировката, анализът установява, че приемът на 1,5 таблетки дневно е свързан с 95% по-висок риск от дефицит на витамин В12 в сравнение с употребата на средно под 0,7 таблетки дневно.

 

Защо свръхупотребата на омепразол е толкова разпространена?

 

Тази връзка е добре известна на лекарите, но проблемът е в прекомерната употреба на омепразол, коментира Хосе Луис Листери, председател на Испанското общество на общопрактикуващите лекари (Semergen).

 

В Испания например омепразолът е втората най-често предписвана активна съставка след парацетамола и преди ибупрофена, посочва специалистът.

 

И това не е само лекарски проблем, тъй като медикаментът се продава свободно и често е обект на самолечение и самоназначаване.

 

Смята се, че около 10% от населението приема средства от групата на омепразола ежедневно и вероятно в една трета от случаите те не са необходими.

 

Какво препоръчват специалистите при продължителен прием на омепразол?

 

Ключът към този проблем вероятно се крие в успеха на медикамента. Неговото действие потиска стомашните киселини, които предизвикват оплакванията при хора с хиатална херния.

 

„Пациентите с езофагит вследствие на гастроезофагиален рефлукс и тези с хранопровод на Барет се нуждаят от хронично потискане на киселинната секреция. Но от това изследване можем да направим извода, че ако се предписват високи дози от това лекарство, те трябва да се понижат възможно най-много (например от 40 на 20 мг) и лечението да се прекрати след известен период или поне да се правят почивки, тъй като така ще се възстанови усвояването на витамин В12“, посочва Листери.

 

Той препоръчва също да се правят периодични измервания на нивото на този витамин при хората, които са подложени на хронично лечение с въпросните медикаменти.

 

Накрая експертите подчертават, че не трябва да се бъркат този тип лекарства с други средства, познати като „антиацидни“, които служат за потискане на киселините в отделни случаи, например след обилно хранене.

 

Най-популярното от тях е содата, която днес се използва значително по-рядко, защото след като премине ефектът ѝ на неутрализиране на киселинната секреция, тя всъщност провокира нейното увеличаване.

 

Какви други фактори влияят върху нивата на витамин В12?

 

Медикаментите срещу язва не са единственото нещо, което възпрепятства усвояването на този витамин.

 

Метформинът (орално лекарство срещу диабет), тиреоидните хормони и някои средства за понижаване на кръвното налягане също затрудняват абсорбирането на витамин В12.

 

Съществуват и патологични състояния, които засягат производството на стомашна киселина и в резултат на това нарушават усвояването на витамина. Сред тях са хроничният гастрит и ахлорхидрията или хипохлорхидрията – състояния, при които производството на стомашна киселина е понижено или напълно липсва.

 

Някои хирургични интервенции, като гастректомията (оперативно отстраняване на целия или част от стомаха), както и злоупотребата с алкохол, също потискат усвояването на витамин В12.

 

Статия от вестник Лечител

 

Заключение

 

Продължителната употреба на омепразол може да бъде необходима при определени състояния, но не бива да се подценяват потенциалните рискове от дефицит на витамин В12. Проследяването на нивата на витамина и редовната консултация с лекар могат да помогнат за навременното откриване на проблеми и оптимизиране на терапията.

 

Ако приемате омепразол или други инхибитори на протонната помпа за продължителен период, обсъдете със своя лекар необходимостта от контролни изследвания и проследяване на витамин В12.

 

Често задавани въпроси за риска от свръхупотребата на омепразол

 

Може ли омепразолът да причини дефицит на витамин В12?

Да, продължителната употреба на омепразол може да намали усвояването на витамин В12 поради пониженото производство на стомашна киселина.

 

След колко време приемът на омепразол увеличава риска от дефицит на витамин В12?

Според цитираното изследване рискът се увеличава при ежедневен прием в продължение на две или повече години.

 

Кои хора са най-застрашени от дефицит на витамин В12?

По-висок риск има при възрастните хора, пациентите на продължително лечение с инхибитори на протонната помпа и хората с определени стомашно-чревни заболявания.

 

Може ли омепразолът да се приема без лекарско наблюдение?

Продължителният прием без лекарска консултация не се препоръчва, тъй като може да доведе до нежелани ефекти и дефицити.

 

Кои други лекарства могат да повлияят усвояването на витамин В12?

Сред тях са метформинът, тиреоидните хормони и някои медикаменти за понижаване на кръвното налягане.

 

Витатабс В12 - 1000 mcg метилкобаламин

 

Премиум добавки за храносмилателната система в Лечител

 

Може да откриете магазини Лечител ТУК, а при нужда позвънете или ни пишете ТУК!