• Здравейте! Kакво представлява поставянето на стомашен балон?
– Поставянето на стомашен балон е медицинска процедура, която се провежда с цел лечение на затлъстяване. За разлика от хирургичните процедури, не е свързано с промяна на анатомичната цялост на стомаха и след отстраняването на балона няма трайни последствия за организма.
Стомашният балон е изработен от силикон и е мек, гладък и издръжлив. Той е предназначен да бъде поставен в стомаха, за да намали капацитета му и помага човек да се чувства сит с по-малко храна.
Поставянето се извършва от специалист, под упойка, с помощта на ендоскоп (тънка, гъвкава тръба) и отнема около 10 минути. Балонът, в ненадуто състояние, се вкарва през устата и хранопровода, за да достигне до стомаха. След това вътрешността му се пълни с физиологичен разтвор (солена вода), до около 500-600 мл, и балонът се оставя да плува свободно в стомаха до неговото изваждане, оставяйки по-малко място за големи количества храна и напитки.
Освен този чисто механичен ефект балонът стимулира рецептори, които водят до намаляване производството на грелин (хормон на глада), допринасяйки за модулиране на състоянията на ситост и глад. Човек се засища по-бързо, консумира по-малки количества храна и това усещане за ситост се поддържа по-дълго, така че да се чувства по-малко гладен между храненията.
През първите две седмици след поставянето на стомашен балон се спазва течна диета, последвана от постепенно преминаване към обикновена храна. На пациентите се предоставят насоки относно диетичните ограничения. Повечето хора отслабват бързо, особено през първите три до четири месеца живот със стомашния балон.
Обикновено се губят около 10 до 15% от телесното тегло до завършване на шестмесечната програма. Най-добри ефекти се постигат, когато стомашният балон е част от цялостен подход за отслабване, включващ допълнителна диетологична, поведенческа или медицинска терапия за поддържане на здравословна диета и навици за упражнения в дългосрочен план и за предотвратяване на възстановяването на теглото след изваждането на балона.
• При кои пациенти се използва този метод?
– Стомашният балон не е правилният избор за всички, които са с наднормено тегло. Преди вземане на решение да се пристъпи към процедурата, винаги препоръчвам да се проведат консултации със специалисти, профилирани в лечението на затлъстяването – гастроентеролог, хирург, ендокринолог, диетолог, психолог, в резултат на което да се прецени дали това е оптималният метод за конкретния пациент.
Класическото показание за поставяне на стомашен балон е, когато BMI (Индексът на телесна маса) е между 30 и 40. Пациентът трябва да има готовност да се ангажира със здравословни промени в начина на живот, да получава редовно медицинско проследяване и да участва в поведенческа терапия.
Не се поставя балон при пациенти, които са преживели в миналото операция на стомаха или хранопровода. В тези случаи белегът, формиран при зарастването на хирургичната рана, създава „слабо място“, което може да се окаже проблем, когато е подложено на натиск от страна на раздутия балон в стомаха месеци наред. Не трябва да се прилага и при пациенти с възпалително заболяване на червата (Болест на Крон, улцерозен колит) или забавено изпразване на стомаха. Също така не се поставя на бременни или на хора, които приемат лекарства за разреждане на кръвта. Разрешени са ниски дози аспирин (100 мг).
• Какви са рисковете?
– Може да е налице известно гадене, повръщане или стомашни спазми в продължение на няколко дни, след като балонът е поставен в стомаха. В такива случаи се изписват лекарства, които облекчават симптомите и те обикновено изчезват след три до пет дни. Проявите на рефлукс или гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) могат да се влошат след поставяне на балон, но могат да се подобрят с ежедневен антиациден медикамент, като например инхибитор на протонната помпа (PPI). Повечето хора със стомашен балон не забелязват наличието на балона след около седмица.
Други нежелани реакции включват лошо храносмилане, подуване на корема, повишено газообразуване и диария. Рядко се наблюдава езофагит, още по-рядко - образуване на стомашна язва или стомашна перфорация. В редки случаи балонът може да се спука спонтанно и да се придвижи надолу по хода на червата. Миграцията на балона може да доведе до запушване на червата и необходимост от операция.
Балонът за отслабване е проектиран да остане в стомаха в продължение на шест месеца. Новите препоръки позволяват, при добър ефект и мотивация на пациента, този срок да се удължи до една година, но трябва да се има предвид, че с времето амортизацията на силикона напредва и рискът от усложнения съответно нараства.
При завършване на програмата за лечение или при препоръка на лекуващия лекар балонът може да бъде отстранен. Това става с ендоскопска процедура, която отнема около 20 минути и следва подобни стъпки като поставянето на балона, само че в обратен ред – първо се изсмуква разтворът от вътрешността, след което изпуснатият балон се изтегля навън през гърлото.
• В последните години у нас се заговори и за отслабване чрез стомашен ботокс. Ботулинов токсин се инжектира в определени точки на стомаха. Работата на стомашните мускули се ограничава и по този начин времето за смилане на храната в стомаха се увеличава. Възможни ли са дълготрайни увреждания на червата заради токсина?
– Инжектирането на ботулинов токсин в стената на стомаха временно отпуска мускулите и забавя изпразването на стомаха. Процедурата помага за поддържане на усещането за ситост по-дълго след хранене, което улеснява пациентите да ядат по-малко и да отслабват в резултат на това.
Инжектирането на ботулинов токсин в стомаха е минимално инвазивна процедура за отслабване. Извършва се в амбулаторен порядък и не налага болничен престой. Може да е подходящо за хора с умерени цели за отслабване и обикновено води до загуба от 5% до 10% от телесното тегло. Ефектът от инжекцията продължава около три месеца, като може да се повтаря на всеки шест месеца. Инжекциите за отслабване с ботулинов токсин работят най-добре, когато се комбинират с питателна диета и редовни упражнения и могат да дадат тласък на по-здравословен начин на живот.
Процедурата се извършва в ендоскопски център и отнема около 10 минути. Извършва се с краткотрайна упойка, като през устата се въвежда ендоскоп, оборудван със спринцовка, и ботулинов токсин се инжектира на няколко места около изхода на стомаха. Около седмица до 10 дни след процедурата човек започва да забелязва, че е по-малко гладен, засища се по-бързо и може да се чувства удовлетворен от по-малко храна.
Инжекциите с ботулинов токсин в стомаха са безопасни за тези, които нямат мускулни проблеми и които не са алергични към ботулинов токсин. Инжекциите могат да доведат до много малко кървене в стомаха. Повечето хора имат малко или никакви странични ефекти, стига да се спазват методичните правила за поставяне и дозиране на ботокса.
Интервю от вестник ЛЕЧИТЕЛ
