Свръхпредписването на антибиотици води и до масови странични ефекти

Какво показва проучването за свръхпредписването на антибиотици?

Мащабно проучване на изследователи от Intermountain Health и Stanford University установи, че прекомерното и неподходящо предписване на антибиотици не само води до развитие на резистентност на микробите към тях, но причинява и значителна вреда на пациентите. Това е едно от най-изчерпателните изследвания до момента, документиращи ефекта от свръхупотребата на антибиотици в клиничната практика.

Всяка година в Съединените щати се предписват достатъчно антибиотици на амбулаторно болни, които могат да покрият 80% от населението.

При кои инфекции най-често се предписват ненужно антибиотици?

Новото проучване разгледало 51 млн. прегледи на пациенти в рамките на 15-годишен период и се фокусирало върху инфекциите на горния дихателен тракт, при които е известно, че има свръхпредписване на антибиотици в 50% от случаите.

Изследователите открили, че някои от най-опасните антибиотици били рядко наистина необходими и често използвани, което водело до това, че 1 на 300 пациенти, на които се предписвали, получавал достатъчно тежки странични ефекти, за да наложат ново посещение при лекаря или дори хоспитализация.

Какви странични ефекти причинява прекомерната употреба на антибиотици?

Това е едно от малкото изследвания, които са достатъчно мащабни, за да оценят сериозните, но редки странични ефекти от рода на потенциално смъртоносната диарийна инфекция с Clostridium difficile infection. С оглед на предишни изследвания, които демонстрираха 34 млн. ненужни предписвания на антибиотици годишно в САЩ, това означава действителна вреда за много пациенти и семейства.

„Възникването на такива странични ефекти при един на няколкостотин или дори хиляда пациенти може да не изглежда много, но когато погледнете този проблем на нивото на общественото здраве, говорим за стотици хиляди неблагоприятни събития, достатъчно тежки, за да се наложат допълнителни лекарски грижи за тези пациенти“, казва Харис Кармайкъл, главен автор на изследването и болничен специалист от Intermountain Health в Солт Лейк Сити.

Това означава отсъствие от работа или училище за пациенти и членове на семейството, ненужни посещения при лекар и риск от сериозни инфекции, които могат да продължат с месеци или години.

Как е проведено изследването върху антибиотиците?

При ретроспективното изследване екипът проучил данни за застрахователни искове от всички 50 американски щата, искове към фармацевтични компании и демографски данни за пациентите между декември 2002 и декември 2017 година, и открил 50,9 млн. иска за инфекции на горния дихателен тракт, в това число синузит, фарингит, ларингит, бронхит и простуда, подадени от 23 млн. души.

След това изследователите идентифицирали случаи, в които пациентите получавали или не орални антибиотици за инфекции на горния дихателен тракт, и дали те били диагностирани с диария, кандидоза, инфекция с Clostridium difficile или комбинация от тези странични ефекти впоследствие.

Те открили, че 62,4% от тези пациенти с инфекции на горния дихателен тракт получили рецепта за антибиотик, което съответства на данните от предишни изследвания. След първоначалното си посещение при лекаря 26% от тези пациенти го посетили втори път в рамките на следващите две седмици.

Колко голям е рискът от странични ефекти при антибиотиците?

Вероятността за диагностиране на неблагоприятни събития се увеличавала с 30% при хората, на които били предписани антибиотици. Такива били установени при 1 от 300 такива пациенти, в зависимост от предписания антибиотик, или 1 на 1150 издадени рецепти за медикаменти като цяло.

„При милиони посещения при лекар заради инфекции на горния дихателен тракт в Съединените щати годишно, мащабът на тези сериозни неблагоприятни събития е значителен“, казва д-р Кармайкъл.

Кои антибиотици носят най-висок риск?

Изследователите също така открили, че цефалоспоринът Cefdinir бил четвъртият най-често предписван антибиотик при тези пациенти, макар че той рядко се препоръчва в насоките за назначаване на медикаменти като подходящо лечение за елементарни инфекции на горния дихателен тракт. Това лекарство било на второ място по риск от предизвикване на неблагоприятни ефекти. Това означава, че на пациентите се предписва медикамент, който или не е нужен изобщо, или е малко вероятно да е най-подходящото лекарство за състоянието им, и той редовно причинява вреда, отбелязва д-р Кармайкъл.

Защо проблемът със свръхупотребата на антибиотици е по-голям, отколкото изглежда?

Изследователят добавя, че вероятността от странични ефекти вероятно е много по-висока, тъй като тези резултати включват само повторните посещения при лекар, при които неблагоприятното събитие е било кодирано като такова за застрахователни цели. Тоест те не включват посещенията, при които лекарят не е кодирал този конкретен страничен ефект, нито пациентите, които не са били достатъчно зле, за да отидат на лекар, но въпреки това са имали нужда от допълнително и излишно време за възстановяване.

Как може да се намали ненужното предписване на антибиотици?

Тези открития разкриват необходимостта от програми за проследяване и подобряване предписването на антибиотици, така че лекарите да съблюдават насоките и „да предписват антибиотици, само когато са необходими и когато са правилните антибиотици за правилното състояние“, казва д-р Кармайкъл.

Когато в Intermountain въвели свои собствени такива програми, които включвали и обясняване на пациентите защо не им се предписва антибиотик, когато поискат такъв, здравната система намалила честотата на предписването на антибиотици с над 15%.

„Пациентите не се разстройват, когато не получат антибиотици, стига да отделим време да им обясним състоянието им и че ги лекуваме по начина, който е най-добър за тях“, отбелязва д-р Кармайкъл.

Статия от вестник Лечител

Заключение

Свръхпредписването на антибиотици е проблем, който засяга не само антибиотичната резистентност, но и директно здравето на пациентите. Проучването показва, че ненужната употреба на антибиотици увеличава риска от сериозни странични ефекти, допълнителни медицински посещения и дългосрочни усложнения. По-информираният подход към лечението и по-добрата комуникация между лекар и пациент могат значително да намалят този риск. Приемайте антибиотици само по лекарско предписание и при реална необходимост.

Често задавани въпроси за свръхпредписването на антибиотици и страничните ефекти

Може ли прекомерната употреба на антибиотици да бъде опасна?

Да, тя може да доведе до сериозни странични ефекти, антибиотична резистентност и допълнителни инфекции.

Какви странични ефекти причиняват антибиотиците?

Сред най-честите са диария, кандидоза, стомашен дискомфорт и инфекции с Clostridium difficile.

Защо лекарите понякога предписват ненужно антибиотици?

Често това се случва при вирусни инфекции или поради очакванията на пациентите да получат медикамент.

При кои заболявания има най-често свръхпредписване на антибиотици?

Основно при инфекции на горните дихателни пътища като бронхит, синузит, фарингит и настинка.

Как да намалим риска от ненужен прием на антибиотици?

Чрез консултация с лекар, спазване на медицинските насоки и избягване на самолечение.

Може да откриете магазини Лечител ТУК, а при нужда позвънете или ни пишете ТУК!