Възрастните хора с атопичен дерматит (АД) имат с 34% по-висок риск от развитие на възпалително чревно заболяване (ВЧЗ) от тези без това кожно състояние, а децата – с 44% по-висок риск според изследване на Медицинското училище „Перелман“ на Пенсилванския университет. Освен това с увеличаване на тежестта на АД рискът от развитие на ВЧЗ нараства. Откритията изясняват някои неясноти от предишни проучвания и биха могли да доведат до нови терапии както за ВЧЗ, така и за АД.
ВЧЗ обхващат улцерозния колит и болестта на Крон, които са свързани с хронично възпаление на храносмилателния тракт. Макар че ВЧЗ засягат червата, а АД – кожата, и двата вида заболявания се предизвикват от имунната система и се характеризират с тежко възпаление.
„Днес има нови и по-добри лечения за АД, и вероятно ще продължават да се появяват още повече. Но прилагащите ги специалисти трябва да разбират как тези лечения биха могли да повлияят на други автоимунни заболявания. При пациентите с АД и друга автоимунна болест някои сега съществуващи медикаменти могат да изострят симптомите на другата им болест или да помогнат за лечение на двете имунни заболявания едновременно“, казва старшият автор д-р Джоел Гелфанд, професор по клинични изследвания в Катедрата по дерматология на университета.
Макар че това не е първото изследване, разглеждащо АД и ВЧЗ, размерът му, обхващането едновременно и на деца, и на възрастни, и разграничаването между улцерозен колит и болест на Крон доразвиват предишните проучвания. Изследването на Пенсилванския университет включило над 1 милион деца (от под 1- до 18-годишна възраст) и възрастни с АД.
Когато улцерозният колит и Крон били разгледани поотделно, атопичният дерматит не бил свързан с по-голяма вероятност от улцерозен колит при децата, освен ако нямали тежък АД. Децата с АД обаче имали с 54 до 97% по-висок риск от болест на Крон, а при онези с тежък АД този риск бил около 5 пъти по-висок. Резултатите при възрастните били по-недвусмислени. Тези с АД имали с 32% по-висок относителен риск от улцерозен колит и с 36% по-висок относителен риск от болест на Крон. Гелфанд отбелязва, че абсолютният допълнителен риск от развитие на ВЧЗ при хората с атопичен дерматит остава доста малък, но връзката е от значение за по-доброто разбиране на здравните изходи при АД. Нещо повече, тъй като милиони хора имат атопичен дерматит, това малко повишение на риска при голям брой хора вероятно е важно от гледна точка на общественото здравеопазване.
Макар че изследователите не разглеждали причината в основата на връзката между ВЧЗ и АД, те имат силни предположения за нея.
„АД и ВЧЗ могат да предизвикват промени в микробиома, хронично възпаление и дисфункция съответно в кожната и чревната бариера – казва Гелфанд,
който е също така и директор на Центъра за клинични науки по дерматология на Пенсилванския университет. – Има и специфични цитокини, определени видове протеини, които играят роля за активността на имунната система и които изглежда са свързани с АД и ВЧЗ. Така например смятаме, че нарушената функция на типове Т-клетки, общи за АД и ВЧЗ, би могла да е виновникът. Те трябва да бъдат допълнително проучени, за да разкрием какво се случва на микроскопично ниво и върху какви протеини или структури бихме могли да въздействаме, за да лекуваме едното или двете състояния.“
Като водещ експерт по псориазис – болест, за която е известно, че е генетично свързана с ВЧЗ, Гелфанд е напълно наясно колко силно може здравето на кожата да засегне това на други части на тялото. Той и колегите му изучават и връзката на АД с инфекциите, неврологичните и психиатричните състояния, и сърдечно-съдовите болести.
Статия от вестник ЛЕЧИТЕЛ
